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Anxiety and insomnia turn out to be fairly frequent in the population. In this thesis, we’ll define and study the causes of these two pathologies. We’ll see that sleep and anxiety disorders can find their origin in primary or secondary causes (pathologies, use of different substances, ...). Afterwards, we’ll detail the different treatments of these two disorders, first the non-pharmacological treatments (cognitive and behavioural therapies, sleep hygiene, physical activity,...), then the conventional treatments with their side-effects (benzodiazepines, z-drugs, certain antihistaminic drugs, antidepressants, ...) and finally the most frequently used plants in I3elgiuni. Among those, we’ll distinguish the plants having a main effect on the sleep disorders from those having a greater effect on anxiety. For each of these two effects, we’ll distinguish the plants of which the activity is clinically proved from those which are traditionally used. What the sleep disorders are concerned, valerian (a plant of which the proof level is the best), lemon balm, California poppy, lime flower and the bitter orange are described among others. What the anxiety disorders are concerned, we detailed passionflower and hawthorn, about which there is some evidence that support efficacy. We also studied horehound. For each of these plants we described the different uses and preparations on the market. Finally, as a conclusion, we framed a procedure pertaining to sleep and anxiety disorders L’anxiété et les insomnies se révèlent être assez fréquentes dans la population. Dans ce mémoire, nous définirons et nous parcourrons les causes de ces deux pathologies. Nous verrons que les troubles anxieux et du sommeil peuvent être primaires ou bien secondaires à divers éléments (pathologies, prises de certaines substances, ...). Par la suite, nous développerons en détail les différents traitements de ces deux troubles, à savoir tout d’abord les mesures non pharmacologiques (thérapies cognitive et comportementale, hygiène du sommeil, activité physique, ...) puis les traitements conventionnels non dénués d’effets indésirables (benzodiazépines, z-drugs, certains anti-histaminiques, antidépresseurs, ...) et enfin les plantes les plus fréquemment utilisées en Belgique. Pour celles-ci, nous distinguerons les plantes ayant une activité préférentielle sur les troubles du sommeil et celles qui ont une activité plus anxiolytique. Pour chacune de ces deux activités, on notera les plantes dont l’effet est prouvé cliniquement et celles qui sont d’usage traditionnel. En ce qui concerne les troubles du sommeil, la valériane (plante dont le niveau de preuve est le meilleur), la mélisse, l’escholtzia, le tilleul et l’oranger amer sont notamment décrits. En ce qui concerne les troubles anxieux, nous nous sommes attardés sur la passiflore et l’aubépine pour lesquelles il y a pas mal de preuves d’efficacité mais également sur la ballote. Pour chacune de ces plantes, les diverses formes d’utilisation et les spécialités existantes sont citées. Enfin, en guise de conclusion, un canevas de prise en charge des troubles anxieux et des troubles du sommeil est établi.

Phytotherapy --- Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- Anxiety

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This study is a project to assess the exposure to mycotoxins and the impact of these mycotoxicoses on the growth of preschool children in Benin. Our results show that all children tested except one, have ochratoxin A (OTA) in the blood at a concentration exceeding 25 ng/l. This correlates with contamination of food by OTA and other mycotoxins searched at concentrations that exceed the regulatory limits of the European Union. The OTA from food was transferred in the blood of children who are heavily exposed being exclusively fed with these contaminated foods (corn flour, soybean, peanut). The presence of OTA has been proved in cereals in Benin since 1993 (Bouraïma and Al., 1993). The current works confirm its presence. We also wanted to see if there was a difference between non-malnourished children and malnourisched children. The group classified as malnourished children had less OTA in blood than those classified as non-malnourished? This group also had a lower protidemia that promoted urinary elimination of the toxin. Indeed OTA binds strongly to plasma proteins and can remain in the blood more than 30 days after a single exposure. It remains to assess more accurately the potential pathological serum levels of OTA found, as well as food contamination by trichothecenes, zearalenone, fumonisin and alfatoxin. Research on mold present in flours collected during our study show that Aspergillus, Penicillium and Fusarium are present. So there may be in food all the toxins which may be produced by these molds. There may also be multiple different mycotoxins contamination resulting in additive and/or synergistic effects. It seems important and necessary to follow these children for quite some time to assess the impact of contamination by orchratoxine A in particular and other mycotoxins on their health and growth. It would be desirable serum concentrations of OTA using substances known to inhibits its distribution and its accumulation. Similarly, it would be desirable to limit the effects of OTA pro oxidants and mycotoxins by providing children with antioxidants like vitamins C and E and polyphenols La présente étude constitue un projet ayant pour but l’évaluation de l’exposition aux mycotoxines et l’impact de ces mycotoxicoses sur la croissance des enfants en âge préscolaire au Bénin. Nos résultats montrent que tous les enfants testés sauf un, ont de l’ochratoxine A (OTA) dans le sang à une concentration supérieure à 25 ng/l. cela est en corrélation avec la contamination de tous les aliments par l’OTA et par les autres mycotoxines recherchées à des concentrations qui dépassent les limites réglementaires de l’Union Européenne. L’OTA présente dans l’alimentation est passée dans le sang des enfants qui y sont fortement exposés étant presque exclusivement nourris avec ces aliments contaminés (farine de maïs, de soja, d’arachide). La présence de l’OTA a été révélée dans les céréales au Bénin depuis 1993 (Bouraïma et al, 1993). Les travaux en cours confirment cette présence. Nos avons également voulu voir s’il y avait une différence entre enfants non-malnutris et malnutris. Le groupe des enfants classés comme malnutris a sensiblement moins d’OTA dans le sang que ceux classés non-malnutris. Ce groupe a aussi une protidémie globale plus faible qui favorise l’élimination urinaire de la toxine. En effet, l’OTA se lie fortement aux protéines plasmatiques et peut rester dans le sang plus de 30 jours après une exposition unique. Il reste cependant à évaluer avec plus de précision la potentialité pathologique des concentrations sériques d’OTA trouvées, de même que la contamination des aliments par les trichothécènes, la zéaralénone, les fumonisines et les aflatoxines. Les recherches sur les moisissures présentes dans les farines prélevées lors de notre étude montrent qu’il y a la présence d’Aspergillus, de Penecillium et de Fusarium. Il pourrait donc y avoir dans les aliments toutes les toxines susceptibles d’être produites par ces moisissures. Il pourrait également y avoir une multi-contamination par différentes mycotoxines entraînant des effets additifs et/ou synergiques. Il nous semble important et nécessaire de suivre ces enfants pendant encore quelques temps afin d’évaluer l’impact de la contamination par l’ochratoxine A en particulier et par les autres mycotoxines en général, sur leur santé et leur croissance. Il serait souhaitable de faire baisser les concentrations sériques d’OTA en utilisant des substances connues pour inhiber sa distribution et son accumulation. De même, il serait souhaitable de limiter les effets pro oxydant de l’OTA et des mycotoxines en donnant aux enfants des antioxydants comme les vitamines C et E et des polyphénols

ochratoxin A --- Child --- Mycotoxins --- Malnutrition --- Aspergillus --- Penicillium --- Fusarium

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Cholesterol is a vital compound for humans. However higher total cholesterol levels are able to lead to important health hazards, like cardiovascular diseases (Rozner & Garti 2006). ln the case of hypercholesterolemia, a 10 % decrease of cholesterol rate in the blood reduces cardiovascular diseases risks of 19 to 54% (Quilez et al. 2003).
The aim of this master thesis is to describe succinctly the cholesterol metabolism and the health effects of this molecule. We also explained the different therapies against hypercholesterolemia and exposed the phytosterols roles in these medications.
The phytosterols are sterols that are found in vegetable species. These compounds have a structure similar to cholesterol and reduce the dietary cholesterol intake. All the mechanisms are not yet well understood, but they are well studied. Some hypotheses are suggested (Rozner & Garti 2006). The phytosterols could inhibit the cholesterol intake by competition for solubilisation in mixed micelles, by co-crystallisation to form insoluble mixed crystals in the gastrointestinal tract, by competition for pancreatic cholesterol esterases, etc (Trautwein et al. 2003, Rozner & Garti 2006). Unfortunately to obtain the 2 gr of phytosterols per day (quantity that allows a 10%reduce for the LDL rate (Brufau et al. 2008)), vegetables have to be consumed in huge amounts (1.5 kg ofwalnut or 4.5 kg of broccoli or 100 slices of wholemeal bread, etc.). So the use of enriched phytosterol foods as functional ingredient in diet seems to be a good and save option to improve the cholesterol rate in the population (Quilez et al. 2003). The main disadvantage to consume phytosterols is that they are. able to interfere with the carotenoids and vitamins intakes (Rozner & Garti 2006).
Nevertheless, the phytosterols place in hypercholesterolemia treatments is not defined yet. A lot of questions still remain. More studies are necessary to define the population for which they may give the best benefits and to measure clinically these benefits (Lecerf 2007) Le cholestérol est un composé vital pour l'Homme. Néanmoins, à des taux trop élevé, il peut mener à des complications de santé importantes, comme le développement de maladies cardio-vasculaires (Rozner & Garti 2006). Dans le cas d'hypercholestérolémie, on estime qu'une diminution de 10 % du taux de cholestérol dans le sang réduit le risque de maladies cardio-vasculaires de 19 à 54 % (Quilez et coll. 2003).
L'objectif de ce travail est de décrire succinctement le métabolisme du cholestérol et ses effets sur la santé. Nous exposerons également les différentes thérapies hypocholestérolémiantes existantes. Enfin, nous présenterons la place des phytostérols dans ces thérapies.
Les phytostérols sont des stérols présents naturellement dans les espèces végétales. Ces composés de structure similaire à celle du cholestérol réduiraient l'absorption du cholestérol alimentaire. Le mécanisme n'est pas complètement compris, mais est largement étudié et plusieurs hypothèses ont déjà été suggérées (Rozner & Garti 2006). Les phytostérols pourraient inhiber l'absorption du cholestérol par compétition de solubilisation au niveau des micelles, par co-cristallisation dans le tractus gastro-intestinal, par compétition au niveau des cholestérols estérases pancréatiques, etc. (Trautwein et coll. 2003, Rozner & Garti 2006). Malheureusement, pour consommer 2 g de stérols végétaux par jour (quantité qui permet une réduction du taux de LDL de 10% (Brufau et coll. 2008)), la quantité de certains aliments devant être consommée est considérable (1,5 kg de noix ou 4,5 kg de brocolis ou 100 tranches de pain complet, etc.). C'est pourquoi l'utilisation de phytostérols comme ingrédients fonctionnels dans l'alimentation apparaît être une option pratique et sure pour améliorer le taux de cholestérol dans la population (Quilez et coll. 2003). Le seul désavantage à la consommation de phytostérols est qu'ils peuvent interférer avec l'absorption de caroténoïdes et des vitamines (Rozner & Garti 2006).
La place des phytostérols dans l'arsenal thérapeutique de la prévention cardio- vasculaire n'est pas encore définie. De nombreuses questions restent posées. Des études complémentaires pour mieux définir les sujets qui pourraient en bénéficier et pour mesurer cliniquement leur intérêt sont nécessaires (Lecerf 2007).

Phytosterols --- Anticholesteremic Agents --- Cholesterol --- Atherosclerosis --- Dyslipidemias

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Medicine, Traditional --- Plants, Medicinal