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This memory aims to evaluate the advice of the pharmacists to the pregnant woman and to study the various sources of information consulted by the pharmacists to this end. For this purpose, three clinical situations on the basis of frequent complaints in period of pregnancy were selected. The first part of the memory contains an analysis of the consultable sources on this subject, the second is a bibliographical study of the selected drugs and the third one is an observation study on the ground. Here is the methodology that was used:
- Selection of three frequent complaints in period of pregnancy for which OTC drugs can be advised;
- Review of headache, nausea and vomiting, cold and the interest of folic acid during pregnancy;
- Research of the primary and secondary sources and consultation of the references of the found sources;
- Development of the scenarios and protocol, selection of pharmacies, collection of the oral and written agreements from the responsible pharmacists, realization on the ground, data-gathering, analysis and discussion of the results.
The main results were the following: many OTC medications are wrongly used with confidence by the pregnant women and the self medication is considerable. The pharmacists do not advise enough non-pharmacological measures, the suitable drugs are advised but without knowing the reasons, and with too cautious dosages.
In conclusion, the pharmacist has a role of information: he must warn the patients on the harmfulness of certain drugs like on the safety of non-pharmacological and pharmacological alternatives. It is however not easy to give clear recommendations on the drug use during the pregnancy: it must involve the benefit-risks balance of the drugs, while being based on reliable sources Ce mémoire a pour objectifs d’évaluer les conseils des pharmaciens d’officine à la femme enceinte et d’étudier les différentes sources d’information. consultées par les pharmaciens à cet effet. Pour cela, trois situations cliniques ont été choisies sur base des plaintes fréquentes en période de grossesse. La première partie de ce mémoire contient une analyse des sources consultables par le pharmacien d’officine sur ce sujet, la deuxième est une recherche bibliographique des médicaments choisis et la troisième est une étude d’observation sur le terrain.
La méthodologie fut la suivante:
- Sélection de trois plaintes fréquentes en période de grossesse pour lesquelles des médicaments non soumis à prescription peuvent être conseillés ;
- Consultation, analyse, et avis critique des ouvrages de référence pouvant être consultés à l’officine ;
- Revue de la littérature sur la prise en charge des maux de tête, des nausées et vomissements, des refroidissements et sur l’intérêt de l’acide folique pendant la grossesse.
- Rédaction des scénarii et d’un protocole, sélection des pharmacies, demande d’un accord oral et écrit aux pharmaciens responsables, réalisation sur le terrain, collecte des données, retranscription des résultats, discussion.
Les résultats principaux furent ceux-ci : à tort, de nombreux médicaments non soumis à prescription sont utilisés avec confiance par les femmes enceintes et l’automédication de médicaments dangereux est non négligeable. Les pharmaciens ne conseillent pas assez des mesures non pharmacologiques, les médicaments appropriés sont conseillés mais les causes sont inconnues et les doses sous-estimées.
En conclusion, le pharmacien a un rôle primordial d’information : il doit mettre en garde les patientes sur la nocivité de certains médicaments ainsi que sur la sécurité d’alternatives non médicamenteuses et médicamenteuses. Il n’est cependant pas toujours facile de donner des recommandations claires sur l’usage de médicaments pendant la grossesse : il s’agit surtout de mettre en jeu la balance bénéfices-risques des médicaments, en s’appuyant sur des sources fiables

Pharmacists --- Pregnancy --- Drug Therapy

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Depression --- Pregnancy Complications --- Antidepressive Agents --- Depressive Disorder --- drug therapy --- drug therapy --- therapeutic use --- drug therapy

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Everything you need to know about all of today's drugs in a coherent, easy-to-use format - from the underlying science through innovation, translation, regulation, and clinical implementation. This multimedia resource fills a critical need for a more clinically focused, user-friendly pharmacology reference. Evidence-based therapeutic guidelines facilitate decision making; and coverage of pharmacogenetics and pharmacogenomics, regenerative pharmacology, stem cell therapies, and the emerging field of individualized medicine keeps you at the forefront of the latest developments.

Ethics and addiction --- Drug Therapy. --- Pharmacology

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Veterinary pharmacology. --- Drug Therapy --- Pharmacology. --- Poisoning --- veterinary. --- Drug therapy --- Veterinary drugs --- veterinary

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Breast cancer is a major problem of public health in our society. If the chemotherapy allowed to considerably improve the prognosis of this disease, the prize for an effective treatment is a change of the fertility and possibly a premature menopause, an important problem in our society in which the woman delays more and more the time of pregnancy. In this work we realized on one hand a prospective study on the incidence of the chemotherapy-induced amenorrhea in premenopausal patients affected by a breast cancer, and on the other hand an experimental study on mice to investigate the biological mechanisms of ovarian toxicity of the chemotherapy. The prospective study showed that the patient’s age was fundamental in the resumption of a normal ovarian activity: the amenorrhea is more often reversible in patients younger than 40 years, whereas in older patients the reversibility of the amenorrhea depends on the type of chemotherapy regimens : 6 cycles associating fluorouracil, epiadriamycine and cyclophosphamide (FEC) induce more irreversible amenorrheas than 3 or 4 cycles of these drugs followed by the same number of cycles of docetaxel. The last two cycles of FEC thus seem particularly deleterious for the ovarian function, and among the drugs administered, cyclophosphamide is reported in the literatures as being the most toxic. The experimental study examined the effect of cyclophosphamide on two mechanisms possibly involved in the loss of ovarian function: an induction of apoptosis in the ovarian follicles and alterations of the ovarian vascularization. Apoptosis can be shown in the ovaries of mouse by demonstration of a proteolytic cleavage of the poly (ADP-ribose) polymerase-1 and of the procaspase-3, but its level is not modified a few days after an intraperitoneal injection of cyclophosphamide. On the other hand, important vascular modifications appear 15 days after the injection of cyclophosphamide: many vessels are irregular, widened or stenosed. The histological nature of these vascular changes is not clear, but these modifications are associated with an increase of the number of corpora lutea and of their relative volume. To explain these results, we formulate the hypothesis that the injection of cyclophosphamide stimulates the growth of the ovarian follicles, leading to the formation of more numerous corpora lutea, endowed with an immature vascularization, and that it results in a greater follicular depletion, the damages of which show become clinically obvious when the follicular pool is already much decreased, namely in women older than 40 years. Le cancer du sein constitue un problème majeur de santé publique dans notre société. Si la chimiothérapie a permis d’améliorer considérablement le pronostic de cette affection, le prix à payer pour un traitement efficace est une altération de la fertilité et éventuellement une ménopause précoce, ce qui est un problème important dans notre société où la femme retarde de plus en plus le moment de sa grossesse. Dans ce travail nous avons d’une part réalisé une étude prospective sur l’incidence de l’aménorrhée chimio-induite chez des patientes préménopausées atteintes d’un cancer du sein, et d’autre part investigué par quels mécanismes la chimiothérapie est toxique pour les ovaires, via une étude expérimentale sur des souris. L’étude prospective a montré que l’âge de la patiente était fondamental dans la reprise d’une activité ovarienne normale: l’aménorrhée est plus souvent réversible chez les patientes de moins de 40 ans, tandis qu’au delà la réversibilité de l’aménorrhée dépend du type de schéma chimiothérapeutique : un régime de 6 cures associant fluoro-uracile, épiadriamycine et cyclophosphamide (FEC) induit plus d’aménorrhée irréversible que des schémas de 3 ou 4 cures de ces drogues en association avec le même nombre de cure de docétaxel. Les deux dernières cures de FEC paraissent donc particulièrement néfastes pour la fonction ovarienne, et parmi les drogues administrées, le cyclophosphamide est présenté dans la littérature comme étant la plus toxique. L’étude expérimentale a donc examiné l’effet du cyclophosphamide sur deux mécanismes possiblement impliqués dans la perte de fonction ovarienne : une induction d’apoptose dans les follicules ovariens et une altération de la vascularisation ovarienne. L’apoptose peut être mise en évidence dans les ovaires de souris par démonstration d’un clivage protéolytique de la poly (ADP-ribose) polymérase-1 et de la caspase-3, mais son importance n’est pas modifiée quelques jours après une injection intra-péritonéale de cyclophosphamide. Par contre, d’importantes modifications vasculaires apparaissent 15 jours après l’injection de cyclophosphamide : de nombreux vaisseaux sont déformés, élargis ou sténosés. La nature histologique de ces altérations vasculaires n’est pas claire, mais ces modifications sont associées à une augmentation du nombre et du volume relatif des corps jaunes. Pour expliquer ces résultats, nous formulons l’hypothèse que l’injection de cyclophosphamide stimule la croissance des follicules ovariens, induisant la formation de corps jaunes plus nombreux et plus volumineux, dotés d’une vascularisation immature, et qu’il en résulte une déplétion folliculaire accrue, dont les dommages se manifestent cliniquement lorsque la réserve folliculaire est déjà entamée, à savoir après 40 ans chez la femme

Public Health --- Breast Diseases --- Drug Therapy --- Ovary --- Amenorrhea