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UCLouvain (2)


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Language

French (2)


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From To Submit

2009 (2)

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L’isotrétinoïne et la thérapie photodynamique : une perspective d’avenir dans la prise en charge de l’acné

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Abstract

Acne is a common disease with a complex aetiology. Three factors are involved: hyperseborrhea, hyperkeratinisation and inflammation.
Acne involves numerous psychological problems, particularly in severe acne, so appropriate therapy is important. Severe acne often requires a treatment with isotretinoin. It’s a synthetic retinoid, derivative of vitamin A. This complex molecule may cause temporary side effects most cases, but sometimes, side effects are permanent.
Researches of new alternative treatment are investigated. One example of this is photodynamic therapy. This technique could be used in future for certain type of acne L’acné est une dermatose fréquente présentant une étiologie complexe. Trois facteurs principaux sont impliqués : l’hyperséborrhée, l’hyperkératinisation et l’inflammation.
Comme elle handicape physiquement les patients, surtout dans les formes sévères, il est important de mettre en place une thérapie adaptée. Une acné grave nécessitera le plus souvent un traitement à l’isotrétinoïne. C’est un rétinoïde synthétique, dérivé de la vitamine A. Cette molécule complexe présente de nombreux effets indésirables, transitoires dans la plupart des cas mais parfois définitifs.
Des recherches sur de nouvelles alternatives de traitement sont envisagées. La thérapie photodynamique en est un exemple. Cette technique pourrait être utilisée à l’avenir pour traiter certains types d’acné


Book
Le traitement de l’acné chez l’adolescent : bénéfices/risques ?

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Abstract

Acne is very frequent pathology among teenagers. Epidemiological data confirm that 80% of the teenagers had/have or will suffer from acne.
The main processes leading to common acne are: hyperseborrhea due to androgens, hyperkeratinisation of the pilo-sebaceous follicle, microbial colonization by Propionibacterium acnes and finally, an inflammation that results form the bacterial colonization.
the treatment includes several options that will be applied solely or in combination. Among them: topical medications with benzoyl peroxyd, retinoïds, local antibiotics or azelaïc acid. General treatments are based on antibiotics, zinc, isotretinoïn and hormonal compounds. The benefit/risk profile of these different treatments is in favour of an adaptation of the treatment according to the type and severity of acne. Indeed, light to moderate acne will respond to local application of benzoyl peroxide if of the inflammatory type and to topical retinoïd of rather comedonal. In case of more severe acne or rather failure of topical treatments, isotretinoïn represent the bast option as the use of antibiotics is limited by the emergence of resistances. Even if they’re not considered as the first interlocutor by many patients (in light of a survey), pharmacists have an interesting role to play in the management of acne. A decision-making tree could participate to improve this role. L’acné est une pathologie très fréquente, en particulier chez les adolescents. Les données épidémiologiques indiquent qu’elle touche plus de 80% d’entre eux.
Les quatre « phénomènes » responsables de l’acné commune sont : l’hyperséborrhée due aux androgènes, l’hyperkératinisation du canal du follicule pilo-sébacé, la colonisation microbienne par Propionibacterium acnes et l’inflammation sui en résulte.
Les différentes options de traitement sont : les médications topiques avec le peroxyde de benzoyle, les rétinoïdes, les antibiotiques locaux, l’acide azélaïque. Il existe également des traitements généraux pour lutter contre l’acné, il s’agit des antibiotiques, du gluconate de zinc, de l’isotrétinoïne et des traitements hormonaux. Le rapport bénéfices/risques de ces traitements est en faveur d’une adaptation du traitement en fonction du type et de la gravité de l’acné. Ainsi, une acné légère à modérée sera traitée par du peroxyde de benzoyle si elle est inflammatoire et par des rétinoïdes topiques si elle est plutôt comédonienne. Quand l’acné est plus sévère ou que les autres traitements ne suffisent pas, l’isotrétinoïne semble être le bon choix. Actuellement, les antibiotiques ne sont plus un premier choix dans le traitement de l’acné au vu de l’émergence de résistance. Ces traitements médicamenteux doivent être accompagnés de mesures non-pharmacologiques comme l’hygiène et les soins de la peau, éviter l’exposition au soleil, … conseils que le pharmacien d’officine peut prodiguer.
En effet, le rôle du pharmacien dans le traitement de l’acné peut être important au travers des conseils qu’il peut donner, des produits qu’il peut conseiller. Un arbre décisionnel pourrait participer à améliorer ce rôle.
Enfin, dans le but d’éclairer ces différents points d’une vision plus en phase avec la réalité quotidienne, une enquête a été réalisée auprès de patients concernés par l’acné ainsi qu’auprès de pharmaciens d’officines

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