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Patient Compliance --- Treatment Refusal --- Psychotherapy

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The aim of this work is to compare the different methods of assessing compliance and concordance. In case of compliance, they are direct or indirect in most cases. They are keeping a notebook by the patient, the degree of control of his disease by evaluation of medical settings, the counting of remaining tablets, the analysis of history of the pharmacy orders, attendance patient visits to control or use electronic tools to measure compliance.
In the context of diabetes, research has taught us that if we consider the counting of remaining tablets as the reference method, we conclude that the evaluation of the patient’s attendance at medical visits is the mist specific to 94.2%, while the more significant with a score of 81.8% remains the extent of changing a parameter in relation to medical illness. On evaluation of the concordance, the method based on LATCon is a form of questions around relationship of patients with their therapist or pharmacist. The validity of the scale of possible responses is determined using statistical tools (Cronbach coefficient, variances). Another method studied by Paris Diabetes network is to compare the needs expressed by the two samples: one consisting of treatment and the others caregivers. According to the results obtained it offers a form to estimate the patient's agreement. This method applied over a long period to evaluate the concordance of the patient with his therapist L'objectif de ce mémoire est de comparer les différentes méthodes d'évaluation de la compliance et de la concordance. Dans le cas de la compliance, elles sont directes ou, le plus souvent, indirectes. Ces dernières sont la tenue d'un cahier par la patient, le degré de contrôle de sa maladie par l'évaluation de paramètres médicaux, le décompte des comprimés restants, l'analyse de l'historique des ordonnances à la pharmacie, l'assiduité du patient aux visites de contrôle ou encore l'utilisation d'outils électroniques de mesure de la compliance. Dans le cadre du diabète, les recherches nous ont appris que, si l’on considère le décompte des comprimés restants comme la méthode de référence, on conclut que l’évaluation de l’assiduité du patient aux visites médicales est la méthode le plus spécifique à 94.2%, tandis que la plus sensible, avec un score de 81.8% reste la mesure de l’évolution d’un paramètre médical en rapport avec la maladie. Concernant l'évaluation de la concordance, la méthode basée sur le LATCon consiste en un formulaire de questions posées autour de la relation des patients avec leur thérapeute ou leur pharmacien. La validité de l'échelle de réponses possibles est déterminée à l'aide d'outils statistiques (coefficient de cronbach, variances). Une autre méthode, réalisée par le Réseau Diabète Paris, consiste à comparer les besoins exprimés par deux échantillons, l'un constitué des soignés et l'autre des soignants. Selon les résultats obtenus on propose un formulaire au patient pour estimer sa concordance. D'un point de vue pratique, il est préférable, dans un premier temps, de cibler les préoccupations des patients pour mieux les connaitre en les écoutant, puis leur soumettre un formulaire à compléter. Cette méthode, appliquée sur une longue période, permet d'évaluer la concordance du patient avec son thérapeute

Patient Compliance --- Physician-Patient Relations --- Diabetes Mellitus --- Evaluation Studies as Topic