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Le généraliste se voit souvent confronté à la plainte d’obésité. Son retentissement sur la qualité de vie est important et de nombreuses de ce plaintes sont associées à un risque élevé de développer une syndrome polymétabolique.
A travers de travail, j’essaierai de vous démontrer l’intérêt de dépister et prendre en charge ces anomalies métaboliques via un meilleur suivi de l’obésité et des habitudes d’hygiène de vie.
Après un bref rappel théorique concernant le syndrome X et l’obésité, je passerai en revue les différentes méthodes de diagnostique et de prise en charge avec leurs résultats à chacune.
Finalement, j’ai choisi un cas clinique de ma pratique en tant qu’assistante en médecine générale (un exemple parmi des dizaines rencontrées), pour illustrer la difficulté à suivre ces patients à long terme et surtout à maintenir leur intérêt face à leur pathologie

Obesity --- Metabolic Syndrome X

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Radiography. --- X-rays.

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Christian pastoral theology --- Christian spirituality --- Amour --- Liefde --- C3 --- handleiding --- rouw (x) --- verdriet (x) --- pijn (x) --- kunstbeleving --- Kunst en cultuur

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C3 --- alcoholgebruik (x) --- Kunst en cultuur

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The metabolic syndrome represents a multi-component disorder characterized by impaired insulin sensitivity, dyslipidemia, abdominal obesity and hypertension. Given the increasing prevalence of obesity in our countries, there is a high requirement to reduce the impact of the adverse health effects.
Fructans are soluble fibers – considered as functional food components – which are highly fermented in the caeco-colon. According to previous studies made in the PMNT laboratory, oligofructose (OFS) has shown some benefits when added at the concentration of 100g/kg to the diet of Wistar rats. For example, OFS was able to reduce food consumption and blood lipids concomitantly to upregulation of proglucagon mRNA in the colon of the animals; leading to an increase in the serum levels of the glucagon-like peptide 1 (GLP-1). GLP-1 could thus possibly have an important role in the modulation of oligofructose’s effects. Only murine model (GLP-1 receptor knock-out) would allow to test this hypothesis. Therefore, our work was devoted to evaluate the effect of OFS on metabolism and proglucagon expression in mice.
C57B1/6J mice were treated with standard diet or OFS)-enriched (10%) standard diet for 2 weeks. Results showed similarities with those demonstrated in rat model. OFS fermentation leads to an increase in proglucagon/GLP-1 synthesis in the proximal colon with consequences (increase) on the portal concentration of GLP-1. This effect is accompanied by a decrease in the epididymal fat mass.
Another experiment was performed to evaluate a possible effect of oligofructose when added to the diet of mice that have developed a diet-induced obesity. Mice received a high fat diet (HFD) for 8 weeks until they had features of the metabolic syndrome. Then OFS (10%) was added to the same HFD for 4 weeks. In that context, no change in colon proglucagon mRNA is observed. Otherwise, none of the effects usually seen with an OFS supplementation could have been demonstrated in this experiment. The results lead to postulate for an indispensable role of increase levels of GLP-1 to produce OFS’s biological effects in mice. De nos jours, l’obésité, associée au diabète, est devenue un réel problème de santé dans de nombreux pays développés. Ce phénomène mène à l’intérêt croissant des scientifiques à rechercher les facteurs responsables ainsi que les moyens d’actions qui pourraient la contrecarrer.
Les fructanes sont des fibres fermentescibles pouvant être considérées comme aliments fonctionnels. Des études précédemment réalisées au laboratoire PMNT ont ainsi démontré le rôle positif d’une supplémentation en oligofructose (OFS) à raison de 10% dans une diète hyperlipidique chez des rats Wistar tant au niveau de la prise alimentaire que des paramètres marqueurs des désordres du métabolisme associés à l’obésité. Les effets observés étaient en outre associés à une augmentation de la concentration en GLP-1 colique et circulant, ainsi que son ARNm. Il est donc postulé que ce peptide serait impliqué dans la modulation des effets des fructanes en tant que « relais hormonal ».
L’objectif de ce mémoire s’inscrit dans ce contexte en étudiant la modulation des paramètres glucidiques et lipidiques suite à l’ingestion d’oligofructose dans des modèles d’obésité et de diabète chez la souris, attendu que le modèle murin s’avère indispensable pour analyser l’implication du GLP-1 dans les effets de l’OFS (existence de souris invalidées pour le gène du récepteur au GLP-1).
Après un traitement de 2 semaines de souris « normales » avec une diète standard enrichie avec 10% d’OFS, l’analyse des organes et les échantillons sanguins a révélé des résultats similaires. En effet, la fermentation de l’oligofructose dans le côlon entraîne une augmentation de la synthèse du proglucagon et du GLP-1, cet effet s’accompagnant d’une diminution significative de la masse de tissu adipeux épididymal, en comparaison au groupe contrôle de souris n’ayant reçu qu’une diète standard.
Une autre étude tentant d’évaluer un éventuel effet correcteur de l’OFS sur les paramètres associés à un syndrome métabolique (SM) nutritionnellement pré-établi a été réalisée. Des souris ont reçu une diète hyperlipidique durant 8 semaines jusqu’à apparition de caractéristiques d’un SM. Ensuite, l’OFS (10%) a été rajouté à cette même diète durant 4 semaines. Dans un tel contexte, aucune amélioration des paramètres glucidiques et lipidiques n’a pu être observé, de même qu’aucune augmentation d’ARNm du pré-proglucagon dans le colon. Ces résultats mettent en lumière le rôle sans doute essentiel que joue la surexpression du précurseur du GLP-1 et des taux circulant du peptide dans la modulation des effets de l’OFS

Metabolic Syndrome X --- Glucagon-Like Peptide 1