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1991 (8)

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La coarctation de l'aorte chez le nouveau-né et le nourrisson de moins de trois mois : facteurs de risque et résultats du traitement chez 52 patients opérés
Authors: --- ---
Year: 1991 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

Une étude rétrospective des aspects cliniques et angiographiques de 53 nourrissons corrigés d’une coarctation de l’aorte avant l’âge de 3 mois, entre 1983 et 1988, aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, a été réalisée afin de déterminer le résultat du traitement et les facteurs de risque de mortalité et de recoarctation. L’âge à l’opération était 25.8 ± 20 jours et le poids à l’opération de 3320 ± 690 gr. Le suivi clinique pour les survivants a été de 42 ± 21 mois.
Chez la plupart (56%) des patients la pathologie est découverte suite à un tableau de défaillance cardiaque d’apparition brutale (33%) ou progressive (23%), mais qui a évolué de façon sévère dans 44% des cas. Une réanimation intensive a été nécessaire dans 38% des cas (29% de ventilation mécanique), tandis que 25% du groupe total ont bénéficié d’une perfusion de prostaglandine E1.
Une anomalie de la qualité des pouls fémoraux a été mise en évidence chez 89% et un gradient bras-jambe de la tension artérielle systolique supérieur à 20 mm Hg chez 61% des enfants. Une hypertension artérielle systolique (> 100 mm Hg) aux membres supérieurs à été découverte dans 48% des cas.
Un tiers (35%) des patients étaient porteurs d’une coarctation non associée à d’autres malformations majeures (Groupe 1) ; 19% présentait en plus une CIV restrictive d’un diamètre inférieur à la moitié de celui de l’anneau aortique (Groupe B) ; 27% avaient une CIV large (diamètre supérieur à 50% de l’anneau aortique), non restrictive et qui ont donc bénéficié simultanément d’un cerclage pulmonaire (Groupe C) ; et 19% avaient une malformation complexe (Groupe D). >BR> L’aortogramme préopératoire a été analysé chez 35 patients. 23% étaient porteurs d’une coarctation localisée pure ; l’isthme et l’arc aortiques avaient un diamètre normal pour l’âge. Par contre 77% présentaient une hypoplasie tubulaire, soit pure (28%) ou associée à une coarctation localisée (49%), qui était le plu sosuvent légère, mais sévère (rapport des diamètres crosse aortique/aorte ascendante < 0.5 de la limite inférieure normale pour l’âge) chez 17% des patients. La sévérité de l’hypoplasie était en relation avec la présence d’une cardiopathie complexe ou d’une large CIV.
Une résection-anastomose étendue selon Amato a été réalisée chez 81% et un flap sous-clavier chez 11% des patients ; les autres patients ont bénéficié d’une autre technique.
La survie actuarielle globale est de 76 ± 14% à 5 ans : 96 ± 7% à 5 ans pour l’ensemble des groupe A + B ; 86 ± 18% à 2 ans pour le groupe C (différence statiquement non significative) et de 30 ± 28% à 1 ans pour le groupe D (p < 0.0005). La mortalité opératoire a été en relation avec la présence d’une hypoplasie tubulaire sévère et d‘un état précaire en préopératoire. Les mortalités hospitalière et tardive surviennent en présence de malformations intracardiaques complexes et leur cure chirurgicale. Le jeune âge au moment de la correction de la coarctation ne semble pas lié à une mortalité significativement accrue.
Le taux d’absence de recoarctation a été 81 ± 12% à 5 ans. Les recoarctations se sont développées précocement : toutes ont été découvertes dans les 6 mois suivant la cure. La plupart (5 cas) ont été efficacement dilatés au ballon, tandis que 2 cas ont été réopérés. La jeune âge à l’opération, la sévérité des l’hypoplasie tubulaire et la technique chirurgicale n’ont pas constitué de facteurs de risque de recoarctation.
Malgré les progrès importants dans la connaissance fondamentale du processus pathologique sousjacent et dans les résultats du traitement médico-chirurgical de la coarctation de l’aorte chez le nouveau-né et le petit nourrisson, des controverses persistent en ce qui concerne l’étiopathogénie et la technique chirurgicale optimale.


Book
Eduquer pour l'éternité : essai.
Author:
ISBN: 2872170367 9782872170364 Year: 1991 Publisher: Louvain-la-Neuve Edime

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Abstract


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La chirurgie de reconstruction en orthopédie : apport des allogreffes : analyse clinique de 42 cas d'ostéosarcome, analyse clinique de 21 cas de chirurgie de sauvetage de la hanche

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Abstract

[…]On a voulu montrer toute la série d’ostéosarcomes afin de donner une image, la plus réelle possible, de ce qui peur arriver dans un service spécialisé avec l’ensemble de patients porteurs de cette pathologie, très variée et capricieuse, qui demande beaucoup d’attention. Cette variance permettra d’avoir une idée de la multitude de problèmes auxquels est confrontée une équipe multidisciplinaire.
Le but est d’analyser de façon stricte le diagnostic ,la chimiothérapie, le choix de la chirurgie, les complications diverse et de regarder quel est l’apport des allogreffes dans l’ensemble des méthodes utilisées pour cette série.
Dans la partie finale, nous analysons les résultats préliminaires de 19 cas de reconstruction de fémur par des allogreffes. Cette série correspond aux cas de chirurgie de sauvetage par reprise de prothèse de hanche avec une perte majeure de stock osseux. L’objectif est de montrer une nouvelle expérience depuis 3 ans, où la reconstruction par des allogreffes massives représente une alternative possible à considérer.

Voici le temps du monde fini
Author:
ISBN: 2020130823 9782020130820 Year: 1991 Publisher: Paris : Editions du Seuil,

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Abstract

Bibliotheek François Vercammen

Health insurance in practice: international variations in financing, benefits, and problems
Author:
ISBN: 1555423736 9781555423735 Year: 1991 Volume: vol *6 Publisher: San Francisco, Calif. Jossey-Bass

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Abstract

Keywords

Social policy --- Social security law --- Assurance contre la maladie --- Geneeskunde [Gesocialiseerde ] --- Geneeskunde [Geëtatiseerde ] --- Geneeskunde [Staats] --- Gesocialiseerde geneeskunde --- Geëtatiseerde geneeskunde --- Health insurance --- Health plan [Prepaid ] --- Insurance [Health ] --- Insurance [Sickness ] --- Medical care [Prepaid ] --- Medical care [State ] --- Medical service [Prepaid ] --- Medicine [State ] --- Médecine étatisée --- National health care --- Prepaid health plans --- Prepaid medical care --- Sickness insurance --- Socialized medicine --- State medicine --- Ziekteverzekering --- Insurance, Health. --- National health services. --- Financing, Organized --- Insurance Benefits. --- Insurance, Health --- economics. --- Financing, Organized. --- 351.84 --- National health services --- 09.09.c --- 09.12. --- 06.03 --- Medicine, State --- Nationalized health services --- State medical care --- Medical care --- Medical policy --- Public health --- Health plans, Prepaid --- Medical care, Prepaid --- Medical insurance --- Insurance --- Ambulance service --- Health care reform --- Home care services --- Hospitals --- Medically uninsured persons --- Surgical clinics --- Insurance Beneficiary --- Health Benefits --- Beneficiaries, Insurance --- Beneficiary, Insurance --- Benefit, Health --- Benefit, Insurance --- Benefits, Health --- Benefits, Insurance --- Health Benefit --- Insurance Beneficiaries --- Insurance Benefit --- Community Financing --- Grants --- Organized Financing --- Financing, Community --- Grant --- Sociaal zekerheidsrecht. Sociaal bestuursrecht. R.S.Z.--(sociale verzekering zie {369}) --- Sociale verzekering ; Verenigde Staten ; Ziekte --- Sociale verzekering ; Internationale regelingen --- Particuliere ziekte - en invaliditeitsverzekering --- Prospective payment --- Emergency services --- Outpatient services --- Rehabilitation services --- Health insurance. --- Health, insurance. --- 351.84 Sociaal zekerheidsrecht. Sociaal bestuursrecht. R.S.Z.--(sociale verzekering zie {369}) --- Insurance Benefits --- 09.12 --- economics --- Medicine, State. --- Financing, Organized - economics.


Book
L'Europe face à son avenir : que faire ?
Author:
ISBN: 2221072847 2908735024 9782908735024 9782221072844 Year: 1991 Publisher: Paris : Robert Laffont : Clément Juglar,

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Keywords

Europe --- --Intégration --- --Unification --- --CE, --- Prospective --- --European federation --- Europe 1992 --- European Economic Community --- AA / International- internationaal --- 334.151.20 --- 334.150.7 --- 334.150.0 --- 334.154.1 --- Economische en monetaire unie van de Europese Gemeenschappen: algemeenheden. --- Europese politieke unie. --- Institutionele aspecten EG: algemeenheden. --- Verkeer van personen en goederen. vestiging van personen. Technische beperkingen. Vrijheid van beroep. Openbare markten. Europese eenheidsmarkt. --- European federation --- Federation of Europe --- Pan Europa movement --- Paneuropean federation --- United States of Europe (Proposed) --- Federal government --- Regionalism (International organization) --- Internal Market, Single European, 1992 --- Single European Internal Market, 1992 --- Institutionele aspecten EG: algemeenheden --- Europese politieke unie --- Economische en monetaire unie van de Europese Gemeenschappen: algemeenheden --- Verkeer van personen en goederen. vestiging van personen. Technische beperkingen. Vrijheid van beroep. Openbare markten. Europese eenheidsmarkt --- European Economic Community. --- CEE --- Evropeĭskiĭ Soi︠u︡z --- C.E.E. --- Communauté économique européenne --- Comunidad Económica Europea --- Comunità economica europea --- EEC --- EC --- Europäische Wirtschaftsgemeinschaft --- Europejska Wspólnota Gospodarcza --- Europese Economische Gemeenschap --- Európai Gazdasági Közösség --- EHS --- Kurapʻa Kyŏngje Kongdongchʻe --- Kurapʻa Kongdong Sijang --- EEG --- Evropeĭska ikonomicheska obshtnost --- Evropské hospodářské spolecenstvi --- Comunidade Económica Europeia --- EWG --- Europæiske økonomiske fællesskab --- EØF --- Koinē Agora --- EOK --- MCE --- Mercado Común Europeo --- Europeiske økonomiske fellesskap --- Evropeĭskoe ėkonomicheskoe soobshchestvo --- MEC --- Evropska ekonomska zaednica --- EZZ --- Common Market --- Marché commun --- EĖS --- Avrupa Ekonomik Topluluğu --- AET --- Müşterek Pazar --- Ortak Pazar --- Sūq al-Ūrūbbīyah al-Mushtarakah --- Mercado Comum --- Europaikē Oikonomikē Koinotēta --- Evropska gospodarska skupnost --- Mercato comune --- EEZ --- Evropska ekonomska zajednica --- Euroopan Yhteisö --- EY --- EIO --- Shuḳ ha-Eropi ha-meʼuḥad --- Suq Komuni --- Eurōpaïkē Koinotēta --- Comunidade Européia --- Mercado Comum Europeau --- Unia Europejska --- Koinotēta --- E.G. --- קהילה האירופית --- קהילייה האירופאית --- שוק הארופאי המשותף --- Evropeisku Félagsmarknaðin --- EF --- Politique culturelle. --- Pays de l'Union européenne --- Politique économique. --- Politique et gouvernement --- Unité. --- Intégration --- Unification --- CEE (European Economic Community) --- C.E.E. (European Economic Community) --- EEC (European Economic Community) --- Politique économique

National health systems of the world. 1 : The countries
Author:
ISBN: 0195053206 Year: 1991 Volume: Vol. 1 Publisher: Oxford Oxford university press

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Abstract

Keywords

Sociology of policy --- Sociology of health --- Assurance contre la maladie --- Community health --- Delivery of health care --- Delivery of medical care --- Etat et médicine --- Geneeskunde en staat --- Geneeskunde--Overheidsbeleid --- Geneeskunde--Regeringspolitiek --- Gezondheidsbeleid --- Gezondheidszorg --- Gezondheidszorg--Overheidsbeleid --- Gezondheidszorg--Regeringspolitiek --- Health care --- Health care delivery --- Health insurance --- Health plan [Prepaid ] --- Health policy --- Health services --- Hygiene [Social ] --- Insurance [Health ] --- Insurance [Sickness ] --- Medical and health care industry --- Medical care --- Medical care [Prepaid ] --- Medical care--Government policy --- Medical policy --- Medical service [Prepaid ] --- Medical services --- Medicine and state --- Médecine--Politique gouvernementale --- Médicine et état --- Personal health services --- Policy [Medical ] --- Politique de santé --- Politique médicale --- Politique sanitaire --- Prepaid health plans --- Prepaid medical care --- Protection sanitaire --- Public health --- Public health services --- Public health--Government policy --- Public hygiene --- Santé [Politique de ] --- Santé publique --- Santé publique--Politique gouvernementale --- Services médicaux --- Sickness insurance --- Social hygiene --- Socialized medicine --- Soins médicaux --- Soins médicaux--Politique gouvernementale --- Staat en geneeskunde --- State and medicine --- Volksgezondheid --- Ziekteverzekering --- Cross-Cultural Comparison. --- Delivery of Health Care --- Health Policy. --- Health Resources --- National Health Programs --- 351.84 --- 614 --- Insurance, Health --- Hygiene, Public --- Hygiene, Social --- Sanitary affairs --- Health --- Human services --- Biosecurity --- Health literacy --- Medicine, Preventive --- National health services --- Sanitation --- Health care policy --- Policy, Medical --- Public health policy --- Science and state --- Social policy --- Healthcare --- Health plans, Prepaid --- Medical care, Prepaid --- Medical insurance --- Insurance --- Ambulance service --- Health care reform --- Home care services --- Hospitals --- Medically uninsured persons --- Surgical clinics --- National Health Policy --- Health Policies --- Health Policies, National --- Health Policy, National --- National Health Policies --- Policies, Health --- Policies, National Health --- Policy, Health --- Policy, National Health --- Policy Making --- organization & administration. --- supply & distribution. --- Sociaal zekerheidsrecht. Sociaal bestuursrecht. R.S.Z.--(sociale verzekering zie {369}) --- Openbare gezondheidszorg--(zie ook {351.84}) --- Government policy --- Prospective payment --- Emergency services --- Outpatient services --- Rehabilitation services --- Great Britain. --- Isle of Man --- United Kingdom --- United Kingdom. --- Great Britain --- 351.84 Sociaal zekerheidsrecht. Sociaal bestuursrecht. R.S.Z.--(sociale verzekering zie {369}) --- Transcultural Studies --- Comparison, Cross-Cultural --- Comparisons, Cross-Cultural --- Cross Cultural Comparison --- Cross-Cultural Comparisons --- Studies, Transcultural --- Study, Transcultural --- Transcultural Study --- Cultural Characteristics --- Culture --- Medical policy. --- Medical care. --- Public health. --- Insurance, Health. --- Healthcare Policy --- Healthcare Policies --- Policy, Healthcare --- Cross-Cultural Comparison --- Health Policy --- organization & administration --- supply & distribution --- Health Care Policies --- Care Policies, Health --- Health Care Policy --- Policies, Health Care --- Policies, Healthcare --- Policy, Health Care

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