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Le cancer est une maladie très lourde pour le patient tant au point de vue physique que psychologique. En effet, cette dernière génère très souvent faiblesse, douleurs et induit une perspective d’échec de la médecine face à cette maladie grave.
Dans l’exercice quotidien de notre métier, en service d’onco-hématologie, nous sommes fréquemment confrontés à ces souffrances. De nombreux effets secondaires émergent des suites des traitements anticancéreux intensifs, rendant encore plus insupportable l’hospitalisation, et sont une menace à l’intégrité de l’individu souffrant. Parmi les effets secondaires fréquents dans le service concerné, où sont hébergés des patients immunodéprimés, l’infection reste un réel problème et expose le patient à un risque certain. Pour tenter de parer à ce fléau, une partie importante de l’activité nursing consiste à essayer de prévenir ou de diagnostiquer les infections chez ces malades.
Une des portes d’entrées possible de l’infection chez les patients hospitalisés dans ce service est le cathéter central ou le cathéter totalement implanté, qui sont indispensables à l’administration des solutés intraveineux. En effet, la littérature rend responsable les cathéters de 18 à 25 % des infections nosocomiales. Une infection de ce type d’appareillage mène rapidement à une septicémie qui revêt un caractère dramatique chez les patients dont les défenses immunitaires ne sont plus performantes.
Il y a à présent plusieurs années que nous travaillons dans une telle unité et nous avons remarqué bon nombre d’infections de ce type, malgré les soins rigoureux apportés aux patients et à leurs cathéters. Il nous est donc venu à l’idée de nous intéresser de manière plus approfondie à ce sujet et de tenter de suggérer et de tester une solution efficace et réalisable dans l’organisation des soins actuelle, tout en étant financièrement acceptable.
Le manque d’études sur l’évidence d’efficacités, les faibles implications (à priori) sur les soins, et l’absence d’effets secondaires pour le patient nous ont motivé à tester un dispositif externe à appliquer sur les robinets et rampes de perfusions (sorte de petite boîte contenant deux mousses à imbiber d’alcool).
Avant de pouvoir éventuellement tester ce dispositif, il est nécessaire de nous intéresser d’abord aux infections nosocomiales et d’étudier les infections sur cathéter proprement dites. Nous envisagerons l’ensemble des aspects liés aux infections sur cathéter, pour terminer par les différents moyens de prévention de ces infections. Cette recherche dans la littérature pourra déterminer si la solution à tester que nous avons initialement choisie semble être un des meilleurs moyens de prévention des infections sur cathéter chez les patients immunodéprimés.

Catheterization --- Catheterization --- Sepsis --- Neutropenia --- Nursing Care

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Angiocardiography --- Cardiac Catheterization --- Cardiac catheterization --- Angiography --- Angiocardiography. --- Cardiac Catheterization. --- Heart --- Heart catheterization --- Catheterization --- Blood-vessels --- Diagnosis, Radioscopic --- Radiography, Medical --- Catheterization, Cardiac --- Catheterization, Heart --- Heart Catheterization --- Cardiac Catheterizations --- Catheterizations, Cardiac --- Catheterizations, Heart --- Heart Catheterizations --- Cardiac Catheters --- Angiocardiographies --- Diseases --- Diagnosis --- Surgery --- Radiography --- Angiography. --- Cardiac catheterization. --- Heart Catheterization.

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Présentation de l'éditeur : "Pourquoi est-il nécessaire de retirer une aiguille de Huber d'une chambre à cathéter implantable tout en injectant du chlorure de sodium isotonique ? Pourquoi rincer en pulsé ? Les tubulures spiralées sont-elles si pratiques et si sûres ? Le placement d'une valve bidirectionnelle à flush positif prévient-il toute obstruction d'un cathéter central inséré par voie périphérique ? Illustré et pratique, ce livre permet de répondre à toutes les questions qui peuvent surgir lors du soin : le dispositif choisi est-il compatible avec ce soin particulier ? Quelles règles d'utilisation faut-il définir selon le matériel, le perfusât, le patient ou les conditions thérapeutiques ? Quelles sont les prolongements du choix pratiqué ? Aboutissement de plus d'une décennie de recherches réunissant médecins, soignants, physiciens, biologistes et biochimistes, cet ouvrage est original et sans équivalent. Les auteurs y exposent les conséquences des principes physiques (rhéologiques et hémodynamiques) intervenant dans l'administration intraveineuse des médicaments et leurs implications sur le soin et le patient. Leur ambition est de contribuer à : une meilleure connaissance de la pratique thérapeutique du cathétérisme ; l'optimisation et l'augmentation de la durée de vie des dispositifs ; l'amélioration du confort et de la sécurité du patient ; la réduction des complications et du coût du soin "perfusion". L'ouvrage est destiné à tous les intervenants de la chaîne liée au matériel d'injection parentérale et de cathétérisme interventionnel : en premier lieu les médecins et le personnel infirmier (en poste ou en formation), mais aussi les fabricants, diffuseurs et acheteurs de ce matériel."

Perfusion --- Vascular Access Devices --- Perfusion (Physiology) --- Catheters --- Intravenous catheterization --- Medical supplies --- Cathéters --- Cathétérisme intraveineux --- Matériel médical --- methods --- Infusion Pumps --- Administration, Intravenous --- Infusions, Intravenous --- Injections, Intravenous --- Nursing care --- Catheterization --- Médicaments --- Injections --- Soins infirmiers --- Cathétérisme --- nursing --- Administration par voie intraveineuse --- méthodologie --- Cathéters --- Cathétérisme intraveineux --- Matériel médical --- Nursing Care. --- Catheterization. --- methods. --- Vascular Access Devices. --- nursing. --- Soins infirmiers. --- Cathétérisme. --- Administration par voie intraveineuse. --- méthodologie. --- méthodologie. --- Nursing Care --- Médicaments --- Cathétérisme.