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Les techniques d’épurations extrarénales sont utilisées depuis de nombreuses années chez l’homme dans le traitement de l’insuffisance aigue notamment en soins intensifs. Elles ont démontré leur efficacité dans la réduction de la mortalité. Peu d’études ont été entreprises chez les animaux et en particulier dans l’espèce équine. 
Cette revue bibliographique a été réalisée afin de rassembler les données concernant l’utilisation des différentes techniques de dialyse dans la prise en charge de l‘insuffisance rénale aigue chez cheval, de rapporter les bénéfices cliniques ainsi , les problématiques rencontrées et dégager les indications potentielles proposées par les auteurs.
Les données disponibles tant chez l’animal sain, que chez ceux souffrant d’insuffisance rénale aigue confirment que les techniques de dialyse (péritonéale ou hémodiafiltration) sont réalisables, efficaces en termes d’épuration et potentiellement bénéfiques. Elles peuvent cependant être responsables de complications sérieuses ainsi que de difficultés techniques. Leurs mises en œuvre étant par ailleurs complexes et couteuses. 
Ces méthodes pourront donc être proposées au cours de l’insuffisance rénale aigue réfractaire au traitement médical conventionnel ,au cas par cas, après analyse du bénéfice cout.

dialyse, hémodialyse, dialyse péritonéale, insuffisance rénale aigue --- Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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L’insuffisance rénale chronique a une prévalence mondiale estimée à 9,1 % (700 millions de 
personnes) et est associée à un risque accru de décès précoce pour les personnes touchées, 
avec 4,6 % des décès annuels attribuables à une insuffisance rénale. 
L'insuffisance rénale terminale impose un traitement spécifique de suppléance rénale qui 
consiste soit en une épuration extra-rénale (appelée dialyse) soit en une transplantation 
rénale (ou greffe de rein). L’hémodialyse représente une réelle contrainte pour le patient qui 
doit intégrer des séances plurihebdomadaires dans sa vie quotidienne. 
Les différents accès vasculaires (cathéter ou fistule) utilisés lors des hémodialyses ont des 
impacts évidents sur la vie quotidienne et la qualité de vie des patients. L’objectif de cette 
étude sera donc de déterminer s’il existe une relation entre la qualité de vie, l’anxiété et la 
satisfaction liées aux soins de patients hémodialysés chroniques en centre et les différents 
accès vasculaires d’hémodialyse. 
Il s’agit d’une étude analytique transversale réalisée sur une période de 2 mois (du 5 février 
2024 au 31 mars 2024) dans deux hôpitaux de la Province de Liège : le Centre Hospitalier 
Universitaire (CHU) de Liège et le Centre Hospitalier du Bois de l’Abbaye (CHBA) sur les sites 
de Seraing et Waremme. La population étudiée est l’ensemble des patients hémodialysés de 
façon chronique dans les deux centres hospitaliers et répondant aux critères d’inclusion. 
Les paramètres étudiés sont de type quantitatif pour les variables dépendantes. Ils sont issus 
de trois questionnaires, chacun abordant un concept différent : la qualité de vie (KDQOL-SF), 
l’anxiété (HADS) et la satisfaction liées aux soins (SDIALOR). Un dernier questionnaire a pour 
objectif de recueillir les variables sociodémographiques de contrôle combinant des variables 
quantitatives et qualitatives. Parmi les 83 participants, 52 sont dialysés par un cathéter et 31 
par une fistule. L’étude a démontré une qualité de vie globale atteignant 52,63%, une 
satisfaction globale liée aux soins de santé de 70% et un score d’anxiété moyen de 6,54 points. 
Aucune différence significative n’existe entre la population dialysée par cathéter et celle 
dialysée par fistule et ce, quel que soit le questionnaire. La similitude de qualité de vie, 
d’anxiété et de satisfaction liées aux soins des patients dialysés par cathéter ou par fistule a 
son intérêt au moment d’informer le patient sur les deux accès vasculaires possibles lors de 
consultations prédialyses par exemple. Le choix d’accès vasculaire peut donc se faire au regard 
des préférences des patient et des données médicales favorisant la fistule.

Hémodialyse --- Accès vasculaire --- KDQOL-SF --- SDIALOR --- HADS --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un enjeu majeur de santé publique en raison de sa prévalence croissante et de son impact sur les systèmes de santé mondiaux. En Belgique, cette maladie rénale fait l’objet d’un trajet de soins (TDS) de l’IRC élaboré par l’Institut National d'Assurance Maladie-Invalidité (INAMI). Ce contrat, d'un coût annuel supérieur à huit millions d’euros, vise à ralentir la progression de la maladie, retarder le recours à la dialyse et par conséquent, diminuer les dépenses liées aux traitementx et aux coûts connexes. Cependant, les patients en insuffisance rénale chronique terminale continue d’en bénéficier malgré l’initiation de leur traitement par hémodialyse. 
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l'impact du TDS sur l'atteinte des objectifs de santé définis par l'INAMI chez les patients hémodialysés incidents au CHC MontLégia. Nous explorons en parallèle ses effets sur la qualité des soins et de vie, afin de déterminer son influence directe et ses répercussions sur le bien-être global de ces patients.
Matériel et méthodes : Notre étude observationnelle prospective au CHC MontLégia compare deux groupes de dix patients hémodialysés incidents, avec et sans TDS. En utilisant des indicateurs de Sciensano et le Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SFTM 1.3), nous évaluons quantitativement l'impact du TDS sur la progression de la maladie via les résultats de soins, ainsi que sur la qualité de vie des patients. Les données socio-démographiques relevées au temps 0 et sont analysées à l'aide de statistiques descriptives. Les autres données, recueillies au début et six mois après l'initiation de leur traitement par hémodialyse, sont évaluées différemment. Pour les résultats de santé, les tests des rangs signés de Wilcoxon et de Mc Nemar sont employés. Parallèlement, les résultats du KDQOL-SFTM 1.3 sont d’abord scorés selon les directives STROBE, puis analysés via le test des rangs signés de Wilcoxon. Ces analyses offrent une évaluation complète de l'impact du TDS.
Résultats : Les résultats de santé, indiquent majoritairement des améliorations en faveur du groupe ayant adhéré au TDS. Cependant, elles ne sont significatives que pour le taux de cholestérol à chaque mesure, et le nombre d’hospitalisations à l’initiation de la dialyse. La qualité de vie des patients aux deux temps bénéficie significativement de l’effet de notre intervention en termes de santé perçue au moment de l’investigation, de réduction de l’impact des douleurs physiques ressenties sur les activités quotidiennes, et de capacité à exercer une activité rémunérée au cours des quatre dernières semaines. L’hypothèse que le TDS améliore la qualité de vie, en plus de la qualité des soins, est partiellement infirmée. Les résultats de l’étude révèlent des pistes claires pour l'amélioration future du TDS. Ces découvertes pourraient permettre de confirmer l'hypothèse dans une forme ajustée.
Conclusion : La marge d'amélioration identifiée renforce l’urgence d'investir dans des approches de soins intégrées et centrées sur le patient, incluant une attention particulière aux besoins psychosociaux, afin de maximiser les bénéfices du TDS sur le bien-être global des patients.

Trajet de soins --- Insuffisance rénale chronique --- Hémodialyse --- Qualité de vie --- Qualité des soins --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé