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Keel-, neus- en oorgeneeskunde --- Oto-rhino-laryngologie

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Il existe de nombreux questionnaires d’auto-évaluation de la déglutition. Il semblerait toutefois qu’aucun d’entre eux ne soit destiné à interroger de façon reproductible et fiable les proches de patients dysphagiques. Ce type de questionnaire pourrait cependant s’avérer très informatif. Il a en effet été établi que de nombreux patients étaient anosognosiques et de ce fait, incapables de répondre à un questionnaire d’auto-évaluation de manière fiable. Dans ce contexte et compte tenu du fait que les questionnaires constituent une part importante de l’évaluation de la dysphagie, il semblait pertinent de pouvoir faire appel à l’accompagnant du patient. C’est pourquoi, cette étude visait à créer, valider et déterminer les possibilités d’application d’un questionnaire d’évaluation de la déglutition à destination des proches des patients. Le nouvel outil d’évaluation, élaboré sur base du Deglutition Handicap Index (DHI), se nomme Deglutition Handicap Index – Accompagnant (DHI-A).
Soixante-deux participants (31 patients dysphagiques, un accompagnant par patient) ont pris part à cette étude. Ceux-ci ont été recrutés dans les consultations ORL du CHU de Liège. La participation à l’étude impliquait trois tests supplémentaires par rapport à la prise en charge habituellement proposée. Ainsi, les patients étaient amenés à répondre au MMSE et au DHI et les accompagnants, au DHI-A. En plus de ces trois tests, nous déterminions pour chaque patient un score de stase, un score de fausse route et un score représentant la sévérité de la dysphagie. Pour finir, nous nous informions sur la fréquence à laquelle l’accompagnant assistait au repas du patient.
Le DHI-A a montré une bonne corrélation du score total aux mesures externes de la déglutition, une bonne corrélation inter-domaines, une absence d’effet plafond, une consistance interne satisfaisante et une bonne stabilité test-retest. Toutefois, aucune corrélation n’a pu être observée entre le domaine physique du DHI-A et les résultats de l’examen ORL. En outre, nous n’avons trouvé aucun lien entre le nombre de repas partagés par semaine et la fiabilité des réponses données par les accompagnants. Pour finir, les résultats au DHI-A semblaient plus proches de la réalité que ceux obtenus au DHI.
De manière générale, les conclusions de cette étude sont assez positives. Dans le futur, il pourrait être intéressant de modifier notre pratique d’évaluation de la dysphagie en y intégrant le DHI-A.

Dysphagie --- Evaluation --- Questionnaire --- Accompagnant --- Deglutition Handicap Index --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie

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Le but de cette étude est d'étudier l'évolution de la pression sous glottique estimée au bilan initial et au bilan final chez 152 patients dysphoniques. Nos données de PSGE ont été récoltées dans le cadre des bilans vocaux, réalisés entre décembre 2009 et janvier 2014, par l'Unité de Phoniatrie du CHU de Liège Méthodologie Des 2314 bilans disponibles, nous en avons extrait 348 pour 174 patients. Ils ont été, par la suite, regroupés en fonction du diagnostic établie par l'oto-rhino-laryngologiste et leurs données (évaluation objective et subjective) ont étaient reprises dans un fichier excel. Les analyses approfondies ont été effectuées sur les groupes ayant un effectif supérieur à 20 patients ce qui a réduit notre échantillon à 130 patients. Hypothèses Nos hypothèses de départ étaient que la PSGE, en tant qu'indicateur du forçage vocal (Giovanni & al, 2000), serait significativement supérieure aux valeurs de référence lors du bilan initial mais moins élevée après le traitement vocal (quel qu'il soit). Nous avons postulé pour l'absence d'un effet du genre, de l'âge et de la pathologie diagnostiquée. Nous avions pour hypothèse l'existence d'une corrélation positive entre la PSGE et le niveau de pression sonore, entre la PSGE et le V.H.I mais également entre la PSGE et facteur G'. Enfin, nous avons postulé l'existence d'une corrélation négative entre la PSGE et le TMP ainsi qu'entre la PSGE et le D.S.I. Résultats et conclusions Lors du bilan initial, la PSGE des personnes dysphoniques est significativement plus élevée que celle des personnes normophoniques. Si nous observons une baisse de celle-ci lors du bilan final, nous constaterons que les valeurs restent toujours significativement supérieures aux valeurs de référence de Holmberg & al (1988) et de Zraick & al (2012) Nous obtenons un effet de la pathologie et du genre mais pas de l'âge. Nous rapportons l'existence, après traitement vocal, d'une corrélation positive entre la PSGE et le facteur G' ainsi qu'entre la PSGE et le niveau de pression sonore. Nos résultats sont plus mitigés pour ce qui est des corrélations avec le V.H.I, le D.S.I et le TMP.

Dysphonie --- Troubles d'articulation de la parole --- Glotte --- Voix -- Aspect physiologique --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique

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L’Acoustic Voice Quality Index (AVQI) est un outil d’évaluation quantitative du degré général de la dysphonie. Son calcul comprend six paramètres acoustiques collectés via le logiciel gratuit Praat. Il est réalisé sur base des enregistrements d’une voyelle tenue ainsi que d’une partie d’un texte lu à voix haute. Les qualités psychométriques de cet outil ont été confirmées dans de nombreuses publications, et ce en plusieurs langues. Cependant, sa validation en français repose sur une petite cohorte de patients non francophones de naissance. De plus, la version 03.01 de l’AVQI n’a pas encore été validée sur un échantillon en français. Par conséquent, ce travail comporte trois étapes principales. D’abord, une phase préparatoire vise à identifier l’extrait optimal d’un texte français couramment utilisé en clinique journalière. Le second objectif est d’évaluer la validité critérielle ainsi que la précision diagnostique de l’AVQI 03.01 appliqué sur l’extrait identifié dans la phase préparatoire. Enfin, nous étudions la corrélation entre les scores AVQI et le handicap perçu par le patient, évalué à l’aide du VHI.
Ce travail nous permet entre autres d’inviter à la prudence dans l’utilisation de la technologie et de l’informatique pour l’évaluation vocale. À ce jour, l’évaluation à l’écoute par le thérapeute semble rester le seul outil permettant de percevoir dans sa totalité la réalité complexe et multidimensionnelle de la voix. The Acoustic Voice Quality Index (AVQI) is a tool for quantitative assessment of the overall severity of dysphonia. Its computation includes six acoustic parameters, which are all carried out by the freeware Praat. It is based on the recordings of a sustained vowel and a part of a text read aloud. The psychometric qualities of this tool have been confirmed by numerous publications in various languages. However, its validation in French relies on a small cohort of patients, who were not native French speakers. Furthermore, the version 03.01 of the AVQI has not yet been validated at all on a French sample. Hence, this work consists of three main stages. First a preparatory phase is intended to identify the optimal part of a commonly used French text to be used for the validation study. The second aim is to assess the criterion-related concurrent validity and the diagnostic accuracy of the AVQI 03.01 applied to this text extract. Eventually, we investigate the correlation between the AVQI scores and the handicap perceived by the patient, as assessed by the VHI. This work allows us to call for caution in the use of technology and computer science for vocal assessment. To date, the perceptual assessment by the clinician still seems to be the only way to catch the complex and multidimensional vocal reality in its entirety.

Acoustic Voice Quality Index --- Bilan vocal --- Voix --- Voice Handicap Index --- Dysphonie --- Analyse acoustique vocale --- Voice Assessment --- Voice --- Acoustic Voice Analysis --- Dysphonia --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie