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Nowadays, benzodiazepines are widely used for treatment of anxiety and insomnia. It’s essentially due to their effectiveness and lack of real alternative. Many people use it every day and become addicted. In regards to adverse effects and loss of long-term efficiency, currently use of I benzodiazepines is inadequate. Recent year studies have demonstrated the possibility of giving up with benzodiazepines successfully, including elderly. Ail studies agreed that gradual taper of benzodiazepine dose is the most effective withdrawal strategy. Furthermore psychological assistance may increase the chances of success. Since several years, information campaigns have been carried out in order to educate the general public and health professionals about overconsumption of benzodiazepines as well as to encourage a more critical and rational use of these drugs. Pharmacists should play an important role in education of patients on use of benzodiazepines. Unfortunately, they usually adopt a passive role and do not insist on the need for a limited time of treatment and opportunity for a schedule withdrawal En raison de leur efficacité pour combattre l’anxiété et l’insomnie et le peu de véritable alternative, l’usage des benzodiazépines est très répandu. De nombreux patients en consomment quotidiennement et deviennent dépendants. En considérant les effets secondaires possibles et le manque d’efficacité sur le long terme, on peut remettre en question l’utilisation que l’on fait à l’heure actuelle des benzodiazépines. Ces dernières années, des études ont démontré la possibilité, y compris chez les personnes âgées, d’arrêter avec succès les benzodiazépines, à condition de le faire progressivement. En effet, une diminution graduelle des doses est une des stratégies les plus efficaces. L’association avec une psychothérapie de type cognitivo-comportementale semble même en augmenter l’efficacité, Depuis quelques années, des campagnes d’informations sont menées par le SPF santé publique dans le but de sensibiliser le grand public ainsi que les professionnels de la santé à la surconsommation de benzodiazépines. Le but étant que les patients et les professionnels de la santé portent un regard critique sur la consommation des benzodiazépines et les utilisent de façon rationnelle. Le pharmacien occupe une place privilégiée pour sensibiliser les patients à la problématique des benzodiazépines. Malheureusement, il a encore trop souvent un rôle passif lors de la délivrance de benzodiazépines, en n’insistant que rarement sur la durée du traitement et la possibilité d’envisager un sevrage
Benzodiazepines --- Substance Withdrawal Syndrome --- Pharmacists
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Heroin Dependence --- Methadone --- Buprenorphine --- Substance Withdrawal Syndrome
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Le suivi des patients alcoolo-dépendants concerne chaque médecin généraliste. Lorsque ces patients vivent dans la rue, n'ont pas de travail ou de lien social, la complexité du suivi n'en est que plus grande. Y étant souvent confrontée, je me suis demandé s'il existait des guidelines en la matière. Après avoir trouvé différents ouvrages traitant de l'alcoolisme en général, j'ai constaté qu'on ne faisait jamais mention du patient alcoolo-dépendant désinséré. J'ai donc tenté d'établir une ligne de conduite en mixant les données concernant l'alcoolisme et celles de la désinsertion sociale : c'est grâce à un travail multidisciplinaire où chaque intervenant tient compte de la situation psycho-médico-sociale du patient que des résultats sont possibles. Le rôle des différents membres du réseau du patient doit être l'accompagnement de ce dernier,afin de promouvoir sa réinsertion sociale, le maintien ou le retour d'un bon état de santé et de parfois l'amener au sevrage.
Alcoholism --- Homeless Persons --- Homeless Persons - rehabilitation --- Substance Withdrawal Syndrome --- Alcohol-Related Disorders --- General Practice
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In this literature review, we evaluate evidence on the role of neurobiological alterations induced by acute and chronic ethanol consumption in the development of ethanol tolerance, dependence and withdrawal.
An unbalance between inhibitory and excitatory neurotransmission is the most prominent process induced by ethanol consumption.
“Binge drinking” induces immediate and toxic effects while neuroadaptation occurs with de development of tolerance and dependence to alcohol's effects in both neurotransmitter function and cellular processes during chronic alcoholization.
When people who are physically dependent on alcohol stop drinking, they experience alcohol withdrawal syndrome.
The symptoms generally resolve spontaneously within a week, but more severe forms can be fatal.
Oral benzodiazepines are the best-assessed drugs for preventing a severe alcohol withdrawal syndrome, particularly the risk of seizures.
Withdrawal anxiety develops after the physical symptoms and is a significant factor contributing to continue alcohol abuse in alcoholics. The neurobiological mechanisms underlying this withdrawal syndrome are not well understood Le syndrome du sevrage se caractérise par différents symptômes allant de simples tremblements au delirium tremens.
Pour mieux optimaliser sa prise en charge, il s'agit de comprendre les mécanismes cérébraux de ces différents symptômes.
Pour tenter d'y répondre, ce mémoire a été divisé en 3 parties :
- la consommation aiguë d'alcool
- la consommation chronique d'alcool
- le sevrage
Pour chacune des parties, ont été décrites les actions de l'alcool sur les différentes voies neuronales : les systèmes GABAergique, glutamatergique, serotoninergique et dopaminergique ainsi que les actions sur les canaux calciques et les membranes cellulaires.
Ces interactions entre alcool et systèmes neuronaux sont complexes et non complètement élucidés à ce jour.
L'alcool agit directement sur le neurorécepteur et interfèrera ainsi avec le neurotransmetteur qui agira quant à lui, au niveau d'un autre système neuronal provoquant un déséquilibre de la balance entre « excitation » et « inhibition ».
Un seul symptôme du syndrome de sevrage est donc multisystémique et permet de mieux comprendre la polymédication pour contrer ces symptômes.
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La question de la prescription excessive de médicaments psychiatriques en France comme en Belgique revient de plus en plus fréquemment sur la place publique. Dans ce contexte, cet ouvrage apporte une information sur chaque classe de médicaments à la fois très complète et indépendante de celle fournie par les firmes pharmaceutiques.Il replace la psychopharmacologie dans sa dimension historique, fait le point sur la réalité des connaissances actuelles en matière de psychotropes : leurs effets réels et leurs risques potentiels dans la pratique clinique. Certaines alternatives aux traitements médicamenteux sont également abordées. Adapté au lectorat francophone par une mise en concordance de la dénomination commune internationale des médicaments avec les noms de marques vendus en France, en Suisse, en Belgique et au Canada, cette traduction tient également compte des différences de pratique entre les mondes francophone et anglo-saxon. Il est destiné à la fois aux prescripteurs et aux professionnels qui travaillent avec les personnes prenant des médicaments psychiatriques.
Mental Disorders --- drug therapy --- Psychotropic Drugs --- Handbooks --- therapeutic use --- QV 77.2 Psychotropic drugs (General or not elsewhere classified) --- adverse effects --- Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- Sexual Dysfunctions, Psychological --- Substance-Related Disorders --- Substance Withdrawal Syndrome --- Informed Consent --- Liability, Legal --- Drug Industry --- Psychopharmacology --- Mental Disorders - drug therapy
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