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Pourquoi la France, placée au 3e rang mondial pour les dépenses de santé par rapport au PIB, ne se trouve-t-elle qu'à la 18 e place sur les 23 pays les plus industrialisés, pour l'efficacité des dépenses engagées ? Les inégalités face à la santé expliquent pour une large part les résultats médiocres constatés, malgré une médecine curative de bon niveau et un mode de vie en moyenne plutôt sain. Si l'accès au soin des plus pauvres a été favorisé avec la mise en place de la CMU, ces inégalités trouvent leurs sources en amont du système de soins : conditions de vie et de travail, comportements à risque, inégalités dans les capacités économiques, culturelles et sociales à faire face aux atteintes à la santé, etc. Les réduire supposerait le développement de politiques préventives centrées à la fois sur les transformations de l'environnement, l'action auprès de différentes communautés et des groupes à risque ainsi que sur les individus. Or les démarches de prévention menées en France privilégient l'action impersonnelle sur les comportements individuels et restent très modestes par rapport aux dépenses de médecine curative. Les débats autour de notre système de santé sont d'autant plus vifs que celui-ci a été confronté récemment à des défis qui ont déstabilisé la confiance qui lui était traditionnellement accordée et ont alimenté les critiques : l'apparition du sida et l'affaire du sang contaminé, le scandale de l'amiante, la crise de la vache folle ont médiatisé et porté devant la justice certaines de ses failles et faiblesses. A travers l'analyse des rapports de force internes à la profession médicale, des difficultés de régulation des dépenses liées aux soins, des processus de décision dans la mise en œuvre des programmes de santé publique, cet ouvrage a pour objectif d'expliquer et de rendre compte des mécanismes historiques, sociologiques et politiques à l'origine des blocages constatés par les observateurs. Il éclaire les projets actuels des pouvoirs publics et leur chance de réussite.

Public Policy --- Social Sciences --- Social Control Policies --- Anthropology, Education, Sociology and Social Phenomena --- Social Control, Formal --- Policy --- Health Care Economics and Organizations --- Sociology --- Health Care --- Health Policy --- Politics --- Delivery of Health Care.

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La Convention internationale des droits de l'enfant et la Charte de l'enfant hospitalisé ont affirmé avec force que le mineur doit être considéré avant tout comme une personne : certes, l'enfant n'est pas encore un adulte, mais il le deviendra un jour. Lorsqu'il s'agit de sa santé, la question de l'autonomie du mineur prend une importance particulière : il doit être associé autant que possible aux décisions qui le concernent. Le rôle des parents, titulaires d'une autorité parentale exercée dans le seul intérêt du mineur, en tenant compte de ses besoins personnels et de son âge, est bien entendu essentiel, comme l'est celui des équipes hospitalières. L'hôpital est par ailleurs un maillon important des actions de protection de l'enfance. Aussi, les professionnels doivent connaître les nombreuses dispositions légales et réglementaires, instructions et recommandations qui traitent tel ou tel aspect de la prise en charge des mineurs à l'hôpital. En huit chapitres déclinant des points de repère fondamentaux mêlant approches administrative et médicale, les auteurs proposent une vue d'ensemble du cadre juridique, une base documentaire claire et une présentation des bonnes pratiques professionnelles. Un ouvrage à la fois pratique et exhaustif auquel les étudiants en droit de la santé et les professionnels des établissements de santé publics et privés accueillant des mineurs pourront se référer au quotidien.

Patient Rights --- Adolescent, Hospitalized --- Child, Hospitalized --- Patients --- Human Rights --- Social Control, Formal --- Persons --- Health Care Economics and Organizations --- Named Groups --- Sociology --- Social Sciences --- Health Care --- Anthropology, Education, Sociology and Social Phenomena

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Le terme advocacy (mot anglais) désigne un mode d'aide à l'expression de personnes qui s'estiment victimes d'un préjudice, qui se sentent mal écoutées et insuffisamment respectées par leurs interlocuteurs institutionnels, ou qui rencontrent des obstacles à l'exercice de leur pleine citoyenneté. Il s'agit d'une pratique de médiation sociale qui introduit un tiers, amplifiant la demande du patient usager, sans parler à sa place, et qui permet ainsi aux différents points de vue de trouver un ajustement dans un dialogue respectueux. L'association Advocacy-France a pour but de soutenir toutes les formes de recours dans les situations d'exclusion, de ségrégation, de mesures privatives de liberté individuelle. Composée d'usagers et de professionnels de la santé mentale, elle développe des actions collectives, coopératives et solidaires entre tous les acteurs engagés, aussi différents soient-ils, dans leurs statuts ou leur expérience. Dans l'Europe du nord, la pratique de l'advocacy s'est largement développée depuis une dizaine d'années, sous des formes très variées, à travers les collectifs d'usagers ou par l'intermédiaire d'une personne advocate, ou de l'ombudsman. En France, où le stigmate de la maladie mentale est aussi fort et la tradition paternaliste du soin aussi dominante, son introduction semblait une gageure. Les auteurs exposent ici leurs actions concrètes, leurs combats pour convaincre de la crédibilité des objectifs et des moyens mis en oeuvre par l'association.

Health Services --- Social Environment --- Social Control, Formal --- Behavioral Disciplines and Activities --- Psychiatry and Psychology --- Health Care Facilities, Manpower, and Services --- Health Care Economics and Organizations --- Sociology --- Social Sciences --- Health Care --- Anthropology, Education, Sociology and Social Phenomena --- Mental Health Services --- Social Support --- Patient Advocacy --- Health Services. --- Social Environment. --- Social Control, Formal. --- Behavioral Disciplines and Activities. --- Health Care Facilities Workforce and Services. --- Health Care Economics and Organizations. --- Sociology. --- Social Sciences. --- Delivery of Health Care. --- Mental Health Services. --- Social Support. --- Patient Advocacy.

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Maternal Health Services --- Infant, Newborn --- Social Control, Formal --- Obstetrics --- Mortality --- Social control --- Maternal health services --- Newborn infants --- Child care --- Obstétrique --- Contrôle social --- Mères --- Nouveau-nés --- Puériculture --- history --- Social aspects --- History --- Care --- Aspect social --- Histoire --- Soins médicaux --- Soins --- Mortalité --- Quebec --- Obstétrique --- Contrôle social --- Mères --- Nouveau-nés --- Puériculture --- Soins médicaux --- Mortalité --- Mortality. --- Infant, Newborn. --- history.

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Les États généraux de la psychiatrie ont été un formidable mouvement unitaire qui a permis de briser les murs du silence, de la solitude et du quasi-anéantissement que vivaient bon nombre de soignants. La discipline psychiatrique perdait son âme : qu'étaient devenus les espoirs, les engagements, les réalisations qui avaient permis de lutter contre la ségrégation et l'exclusion des malades mentaux ? Qu'étaient devenus les espoirs des soignants qui s'étaient engagés dans ce vaste mouvement de désaliénation ? Une évidence s'imposait : une crise majeure, insidieuse ou frontale, sidérait les acteurs du champ de la psychiatrie. Trois jours d'élaboration, de débats et de décisions ont redonné à la profession espoir et enthousiasme. Cependant, tel un rouleau compresseur inexorable, une machine politico-administrative, idéologique et économique, continue son œuvre de destruction. Résister est un impératif catégorique. Résister au morcellement, à la dispersion, à la dilution du travail collectif. Résister pour maintenir les impérieuses nécessités de l'exercice pluriprofessionnel. Résister à toute tentative réductionniste de la conception du psychisme. Résister à l'essai de déspécifier la discipline psychiatrique. Tels étaient les objectifs des États généraux. Tel est le projet que continue de porter cet ouvrage. La psychiatrie, discipline intrinsèquement reliée au contexte sociopolitique, convoque ses acteurs à un engagement militant plus que jamais nécessaire pour continuer à faire œuvre collective d'humanité.

Behavioral Sciences --- Medicine --- Public Policy --- Psychological Phenomena and Processes --- Health --- Behavioral Disciplines and Activities --- Population Characteristics --- Social Control Policies --- Health Occupations --- Psychiatry and Psychology --- Social Control, Formal --- Policy --- Disciplines and Occupations --- Health Care --- Sociology --- Health Care Economics and Organizations --- Social Sciences --- Anthropology, Education, Sociology and Social Phenomena --- Health Policy --- Mental Health --- Psychiatry --- Public Health --- Health & Biological Sciences --- Mental Illness Prevention --- Delivery of Health Care.