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Genital Infection with Human Papillomavirus (HPV) is one of the most common sexually transmitted infectious diseases.
About 70% of cervix cancers in the world are caused by HPV types 16 and 18, while HPV types 6 and Il cause about 90% of genital warts.
Since 2007, a bivalent vaccine, Cervarix®, developed to prevent HPV types 16 and 18, and a quadrivalent vaccine, Gardasil®, for HPV 6, 11, 16 and 18 are available on the Belgian market.
Although these vaccines are both made of virus-like particles (VLP) , they differ on many points such as their indications, the additives used, their immunogenicity and the cross protection induced.
Their clinical studies point to the same conclusion : an excellent clinical efficacy on the injuries caused by HPV types 16 and 18, a high level of tolerance and an immunity extended towards other HPV types.
Sespite the broader indication and a promising clinical efficacy of Gardasil®, immunogenicity studies have demonstrated that antibody levels induced by Cervarix® are significantly higher than those of Gardasil® and persist for at least 6,4 years.
However, observation show, that vaccination with Gardasil® causes a gradual decrease in antibody anti-HPV 6, 11 and 18 to finally reach serum levels equivalent to natural infection levels (non protective).
The aim of prophylactic vaccination being to induce specifie types of antibodies to be maintained throughout the period in which women are likely to be contaminated, we can easily understand the importance of local rate and immune memory system.
With an innovative adjuvant in Cervarix®, that allows higher and more constant neutralizing antibody levels, we can only but recommend this as preferred treatment L'infection génitale aux Papillomavirus Humains (HPV) est l'une des maladies infectieuses sexuellement transmissibles les plus fréquentes.
Environ 70% des cancers du col de l'utérus dans le monde sont provoqués par les HPV de types 16 et 18 tandis que les HPV de types 6 et 11 sont responsables d'environ 90% des verrues génitales.
Depuis 2007, le Cervarix®, vaccin bivalent, dirigé contre les types d'HPV 16 et 18 et le Gardasil®, vaccin quadrivalent dirigé contre les HPV de type 6, Il, 16 et 18 sont disponibles sur le marché belge.
Bien que ces vaccins soient tous deux constitués de pseudo-particules virales (VLP), ils diffèrent en de multiples points tels que leurs indications, les adjuvants utilisés, leurs immunogénicités et protections croisées induites.
Leurs études cliniques aboutissent à la même conclusion: une excellente efficacité clinique sur les lésions causées par les HPV de types 16 et 18, une bonne tolérance et une immunité élargie à l'égard d'autres types d'HPV.
Malgré une indication plus large et une efficacité clinique tout aussi prometteuse du Gardasil®, les études d'Immunogénicité ont pu démontrer que les titres d'anticorps induits par le Cervarix® sont nettement supérieurs à ceux du Gardasil® et se maintiennent durant au moins 6,4 ans. Après vaccination du Gardasil®, on observe, par contre, une diminution progressive des titres d'anticorps anti-HPV 6, 11 et 18 jusqu'à atteindre finalement des taux sériques équivalents à ceux d'une infection naturelle (non protectrice).
Le but de la vaccination prophylactique étant d'induire des anticorps spécifiques de types qui seront maintenus pendant toute la durée où les femmes sont susceptibles d'être contaminées, on comprend aisément l'importance du taux local et de la mémoire immunitaire.
Puisque le nouvel adjuvant contenu dans le Cervarix® permet un taux d'anticorps neutralisants plus élevé et plus soutenu dans le temps, nous affichons une préférence pour le Cervarix®.
Papillomavirus Infections --- Papillomavirus Vaccines --- Uterine Cervical Neoplasms
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Papillomavirus Vaccines --- Papillomavirus Vaccines --- Supply and distribution
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Papillomavirus Infections --- Papillomavirus Infections --- genetics. --- immunology.
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Human papillomavirus 16 --- Human papillomavirus 16 --- immunology --- pathogenicity --- Human papillomavirus 16 --- Human papillomavirus 16 --- immunology --- pathogenicity
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The book, published by the World Health Organization, presents a comprehensive global strategy to eliminate cervical cancer as a public health problem. It emphasizes the importance of interventions such as vaccination against the human papillomavirus (HPV), screening, and treatment of precancerous lesions, as well as improved access to diagnostic and treatment services for invasive cancers. The strategy aims to make cervical cancer a disease of the past through evidence-based and cost-effective solutions. The book includes personal testimonies from individuals affected by cervical cancer, highlighting the socio-economic and health challenges faced by women worldwide. It serves as an informative resource for public health professionals, policymakers, and advocates dedicated to cancer prevention and women's health.
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Cervical cancer is the second most usual cancer in the world among young women. The cancer is linked to the HPV virus in 99 percent of cases and this kind of virus is transmitted via sexual intercourse. The pathogenesis acts in different stages which are detectable with regular screening. The most usual methods of screening are summarily described in this report. Two preventive vaccines are currently available: Gardasil (tetravalent) and Cervarix (bivalent) which are administered in 3 injections. These VLP (Virus Like Particles) are morphologically similar to the native virion and are made of L proteins. These VLPs are HPV type specific. These two vaccines need to be administered to women who have never had sexual relations and who are aged between 9 and 26 years old. They show similar secure and efficacy profiles. Nevertheless, Gardasil is efficient against anogenital warts, and Cervarix can avoid more cervical cancer cases. Studies are necessary to evaluate long term efficiency and the most appropriate number of injections. Le cancer du col de l’utérus représente le deuxième cancer dans le monde chez les femmes en termes d’incidence et de prévalence. Il est lié au papillomavirus humain dans plus de 99 pourcents des cas. Ces virus se transmettent lors de contacts sexuels. Le processus de pathogénie évolue en différents stades qui sont détectables par un dépistage fréquent. On dispose actuellement de deux vaccins préventifs : le GARDASIL (tétravalant) et le CERVARIX (bivalent) qui sont administrés en trois injections. Ce sont des VLP ( Virus Like Particles) qui sont morphologiquement similaires au virion natif et sont formés de l’auto assemblage de la protéine L1 formant la capside du virus. Ces VLP sont spécifiques d’un type de HPV donné. Gardasil et Cervarix doivent être administrés chez des jeunes filles de 9 à 26 ans n’ayant encore jamais eu de rapport sexuel afin d’éviter toute transmission de HPV précédant la vaccination. Les deux vaccins présentent des profils d’efficacité et de sécurité similaires. Toutefois Gardasil cible les verrues anogénitales et Cervarix permet d’éviter plus de cancers du col utérin. Des études supplémentaires sont encore nécessaires pour évaluer l’efficacité sur le long terme et la nécessité d’augmenter ou de diminuer le nombre d’injections.
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The establishment of a causal link between some oncogenic Human Papillomavirus (HPV) types and cervical carcinogenesis has opened new avenues in the field of cervical cancer prevention. Vaccination targeting oncogenic HPV types could be considered. Vaccine design required taking into consideration the current knowledge about the particularities of oncogenic HPV infection, including the ability of the virus to evade the immune system, but also the challenges linked to repeated exposure throughout life and the lack of reliable protection against re-infection by natural responses. Cervarix® was designed to induce high and sustained antibody responses to the two most frequent oncogenic HPV types, HPV-16 and HPV-18, responsible for more than 70% cervical cancer worldwide. To achieve this, an innovative adjuvant system, AS04, was used. AS04 is a combination of the toll-like receptor agonist monophosphoryl lipid A (MPL) and aluminum hydroxide. Preclinical research has shown the ability of HPV L1 capsid proteins to self-assemble into Varius-Like-Particles (VLPs), to induce neutralizing antibodies protective against lesions in animal models. Based on these data, vaccine manufacturers developed recombinant HPV L& VLPs. Cervarix® ist he first vaccine comprising recombinant antigen produced using the baculovirus expression vector system (BEVS). The VLPs produced are morphologically and antigenically similar to native virions. Combined with AS04, they were shown to induce high and sustained immune responses. As protection of against cancer could not be assessed in clinical trials, the understanding of the natural history of the disease allowed using a surrogate endpoint. Cervical Intraepithelial Lesions of grade 2 or higher (CIN2+). Clinical data showed that Cervarix® was not only associated with high efficacy against CIN2+ associated with HPV16/18 but also oncogenic HPV types not included in the vaccine. The availability of HPV vaccines, together with screening programs where available, is expected to considerably decrease the burden of cervical cancer L’établissement d’un lien causal entre le cancer du col de l’utérus et certains types de Papillomavirus humain (HBV) oncogènes a ouvert des nouvelles possibilités dans la prévention du cancer du col. Une vaccination ciblant des types d’HPV oncogènes a pu être envisagées. La conception du vaccin a dû prendre en compte les particularités de l’infection HPV. Cervarix® a été conçu pour induire des taux d’anticorps élevés et persistants vis-à-vis des 2 types HPV oncogènes les plus fréquents, HPV-16 et HPV-18, responsables de plus de 70% des cancers du col de l’utérus dans le monde. Pour réussir ce défi, un système innovant d’adjuvant, AS04, a été utilisé. L’AS04 est une combinaison de l’agoniste de Toll-Like récepteur, le monophosphoryl lipid A (MPL) et d’hydroxyde d’aluminium. La recherche préclinique a montré la capacité des protéines de capside HPV L1 de s’auto-assembler en pseudo-particules virales (VLPs), pour induire des anticorps neutralisants contre les lésions dans les modèles animaux. Sur base de ces données, les producteurs de vaccin ont développé des VLPs HVP L1 recombinantes. Cervarix® est le premier vaccin contenant un antigène recombinant produit en utilisant le système de vecteur d’expression baculovirus (BEVS). Les VLPs obtenues sont similaires aux virions natifs tant morphologiquement que sur le plan antigénique. Ces VLPs combinées à l’AS04 induisent des réponses immunologiques importantes et persistantes. Comme la protection face au cancer ne pouvait pas être évaluée dans les essais cliniques, la compréhension de l’histoire naturelle de la maladie a permis d’utiliser un surrogate endpoint ; les lésions de grade 2 ou plus élevées (CIN2+). Les données cliniques ont montré que le Cervarix® offre une efficacité élevée dans la prévention des lésions CIN2+ associées aux HPV16/18 mais également dans la protection vis-à-vis des lésions liées à des types d’HPV oncogènes non inclus dans le vaccin. La disponibilité des vaccins HPV, associée aux programmes de dépistage (où ils sont disponibles) : permet d’espérer une réduction du nombre de cas de cancer du col de l’utérus
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Gardasil® is a vaccine to prevent infection by the human papillomavirus (HPV) types 6, 11, 16 and 18: high-grade dysplasia of the cervix, high grade dysplasia of the vulva and external genital warts (condyloma acuminata). 70% of cancers of the cervix are associated with these viruses. This vaccine should be used on the basis of official recommendations. Indeed, if the protective efficacy was demonstrated in young women not infected with HPV types of the vaccine, it does not protect women already infected when the vaccination. Gardasil® is recommended for young girls younger than 14 years, and catch up, girls and young women 15 to 23 who has not had sexual intercourse, or later in the years following their first report.
30 % of cervical cancers are related to oncogenic HPV types other than the vaccine. If vaccinated women were less tracked, an increased incidence and mortality of these cancers would be probable. The detection of precancerous and cancerous lesions of the cervix by cervico-vaginal smear remains essential for all women, vaccinated or not.
The Gardasil is a product of Merck laboratory Gardasil® est un vaccin destiné à la prévention des infections par les Papillomavirus humains (PVH) des types 6, 11, 16 et 18, dysplasies de haut grade du col de l'utérus, dysplasies de haut grade de la vulve et verrues génitales externes. 70% des cancers du col de l'utérus sont liés à ces virus (16, 18).
Ce vaccin doit être utilisé sur la base des recommandations officielles. En effet, si son efficacité protectrice est démontrée chez les jeunes femmes non infectées par les types de PVH du vaccin, il ne protège pas les femmes déjà infectées lors de la vaccination.
Gardasil® n’est recommandé que chez les jeunes filles de moins de 14 ans et, en « rattrapage », chez les jeunes filles et jeunes femmes de 15 à 23 ans n’ayant pas eu de rapports sexuels. Le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin par frottis cervico-vaginal reste indispensable chez toutes les femmes, vaccinées ou non.
La Gardasil est un produit du laboratoire Merck
human papillomavirus vaccine L1, type 6,11,16,18 --- Uterus --- Cervix Uteris --- Papillomavirus Vaccines
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