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Morphine abuse.

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Introduction: Pain would be at the root of two-thirds of medical consultations. Morphine and codeine are two opiate analgesics widely prescribed in this case. Unfortunately, it may be hard to determine the dose of the drugs, which would prevent a therapeutic inefficiency caused by an under dose or the outbreak if serious side effects caused by an overdose. Inherited genetic differences are being increasingly studied to shed light on the causes of inter individual variation observed in these treatments. Objective: This work aims to evaluate the interest of the pharmacogenetics of the genotyping of genes involved in the pharmacokinetics and the pharmacodynamics of morphine and codeine. Results: Various genes such as ABCB1, UGT2B7, UGT1A1, CYP2D6, OPRM1, OPRD1, OPRK1, KCNJ6, COMT and Mc1r directly involved in pain, the transport, the metabolism or the interaction between the medicine and the target, have been investigated. CYP2D6 is the gene whose genetic variation has had the biggest influence on the treatment. The genotyping of CYP2D6 might enable to identify patients who may not feel analgesia (poor metabolizer) or patients who are more likely to feel an adverse reaction (ultra-rapid metabolizer) after codeine administration. Unfortunately, this test is still not routinely used and the cost-benefice interest has to be proven. Conclusion: Despite the continual evolution of pharmacogenetics, using it for a personalized treatment of pain still seems idealistic. It would be good start to detect the phenotype CYP2D6 in patients responding too much or not enough to their codeine treatment. Introduction : La douleur serait à l'origine de deux tiers des consultations médicales. La morphine et la codéine sont des analgésiques opiacés largement prescrits dans cette situation. Malheureusement, il est parfois difficile de déterminer la dose de ces médicaments permettant d'éviter l'inefficacité thérapeutique par sous-dosage ou l'apparition d'effets secondaires graves par surdosage. Les différences génétiques héréditaires sont de plus en plus explorées afin d'élucider les causes de la variabilité interindividuelle observées pour ces traitements. Objectif : le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt de la pharmacogénétique du génotypage des gènes impliqués dans la pharmacocinétique et la pharmacodynamie de la morphine et de la codéine. Résultats : De nombreux gènes comme ABCBl, UGT2B7, UGTI A I, CYP2D6, OPRMl, OPRDI, OPRK I, KCNJ6, COMT et Meir impliqués directement dans la douleur, le transport, le métabolisme ou l'interaction médicament-cible ont été investigués. Le gène dont les variabilités génétiques ont montré le plus grand impact sur le traitement est CYP2D6. Le génotypage du CYP2D6 permettrait d'identifier les patients susceptibles de ne pas ressentir d'analgésie (métaboliseur pauvre) ou avec un risque plus élevé de ressentir des effets indésirables (métaboliseur ultra-rapide) après administration de codéine. Malheureusement, ce test n'est pas encore utilisé en routine et l'intérêt d'un point de vue coût-bénéfice reste encore à démontrer. Conclusion : Malgré les progrès toujours plus importants en pharmacogénétique, son utilisation en vue d'un traitement personnalisé de la douleur semble encore utopique. Un bon début serait de détecter le phénotype CYP2D6 chez des patients répondant trop ou trop peu à leur traitement par codéine.

Morphine --- Codeine --- Genotyping Techniques --- Pharmacogenetics

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Opium abuse. --- Morphine abuse. --- Cocaine abuse.

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Opioids --- Congresses --- Physiological effect --- Therapeutic use --- Ruggemerg / en morfine. (Congres) --- Analgésie. (Congrès) --- Moëlle épinière / et morphine. (Congrès) --- Analgesie. (Congres)

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Opium --- Medicine. --- Opium abuse --- Opium trade --- Morphine --- Narcotics --- Opioids --- Opium industry --- Drug traffic --- Opium addiction --- Opium habit --- Drug abuse --- Health Workforce --- History. --- Opium poppy industry