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Lyme borreliosis is a bacterial infection due to Borrelia spp., transmitted by an Ixodes spp. tick bite. The causative agent is Borrelia burgdorferi sensu lato, as in Europe, several species can transmit the disease. The most common clinical manifestation is erythema migrans, but the bacteria can affect other organs: nervous system, joints and heart. In many countries, the incidence of the disease is increasing. Typical symptoms of Lyme borreliosis, a history of confirmed exposure to tick bite and positive tests for anti-Borrelia antibodies are the basis of a diagnosis, except in the case of a typical erythema migrans. During feeding, the vector is able to transmit other pathogens such as: bacteria, protozoans and viruses. Coinfections frequently reported in humans suffering from Lyme borreliosis are human granulocytic anaplasmosis (10%), bartonellosis (9.2 % in Poland) and tick-borne encephalitis that affects more than 10,000cases per year in Eastern Europe; followed by babesiosis found mainly in North America (10- 20 %) and rarely in Europe (0 %); Q fever is another disease may also be co-transmitted by Ixodes spp. The diagnosis is even more complex when coinfections occur in association with Lyme borreliosis. Ail these tick-borne pathogens may induce a non-specific flu-like syndrome. If coinfection is suspected, the laboratory diagnosis is based on the analysis of blood smears, the serology and the direct detection of the pathogen. The treatment is mainly based on the administration of antibiotic, but a treatment of choice for Lyme disease is not necessarily effective against coinfection with another pathogen and vice versa. Currently, the best way to avoid an infection or a coinfection is the development of effective preventive measure. La borréliose de Lyme est une infection bactérienne due à Borrelia spp., transmise par la piqûre d'une tique Ixodes spp. L'agent causal est Borrelia burgdorferi sensu lato, car en Europe, plusieurs espèces peuvent transmettre la maladie. L'érythème migrant est un symptôme caractéristique commun, mais la bactérie peut également atteindre d'autres organes tels que le système nerveux, les articulations et le cœur. Dans la plupart des pays, l'incidence de la maladie ne cesse d'augmenter. Le diagnostic est basé sur la présence de signes typiques, l'historique d'exposition du patient et la positivité des résultats obtenus par sérologie, sauf dans le cas d'un érythème migrant. Lors d'un repas sangu in, le vecteur est capable de transmettre d'autres pathogènes tels que : bactéries, protozoaires et virus. Les coïnfections fréquemment rapportées chez l'homme atteint de la borréliose de Lyme sont l'anaplasmose granulocytaire humaine (10 %), la bartonellose (9.2 % en Pologne) et l'encéphalite à tique qui touche plus de 10 000 cas par an en Europe de l'Est; suivies de la babésiose retrouvée principalement en Amérique du Nord (10 à 20 %) et rarement en Europe (0 %) ; la fièvre Q est une autre maladie pouvant également être co-transmise par les tiques Ixodes spp. La présence de coïnfection associée à la maladie de Lyme rend le diagnostic encore plus complexe. L'apparition d'un syndrome pseudo-grippal non spécifique est caractéristique d'une maladie vectorielle. Lorsqu'une coïnfection est suspectée, le diagnostic de laboratoire st basé sur l'analyse de frottis sanguin, la sérologie et la détection direct du pathogène. Le traitement médicamenteux repose principalement sur l'administration d'antibiotique, mais un traitement de choix pour la borréliose de Lyme n'est pas forcément efficace dans le traitement de la coïnfection par un autre pathogène et inversement. A l'heure actuelle, l'établissement de mesure de prévention efficace reste le meilleur moyen d'éviter une infection ou une coinfection.

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Quatrième de couverture : "Le diagnostic de maladie de Lyme ou de maladie vectorielle à tique est difficile en raison d'un polymorphisme clinique, du manque de fiabilité de la biologie et d'une prise en charge parfois déroutante. Souvent, les patients atteints de maladie de Lyme dans sa forme persistante ne sont ni diagnostiqués ni traités et se trouvent en errance parfois depuis de nombreuses années. De nombreux médecins, en France comme à l'étranger, ne sont pas satisfaits du traitement classique, et l'on voit apparaître d'autres protocoles thérapeutiques, prolongés, avec différentes molécules anti-infectieuses. Nous avons donc effectué une enquête sur les pratiques de médecins prenant en charge les patients atteints de forme chronique et s'écartant des recommandations classiques. Ces prises en charge, couronnées de succès, méritent attention. Ce livre est un relevé de pratiques, pour certaines non consensuelles et hors recommandations, qui doivent être évaluées de manière indépendante dans des études scientifiques de bonne qualité. Au vu des évolutions permanentes sur le sujet, cette première édition est amenée à être mise à jour dans les années à venir en fonction des données nouvelles de la science. De nombreuses références bibliographiques sont incluses dans le texte, attestant du fondement scientifique de certaines pratiques hors recommandations. Les bénéfices des ventes de ce livre seront versés à l'association Club Lyme pour financer des études sur les maladies vectorielles à tiques."

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La maladie de Lyme ou borréliose n’est pas, pour les jeunes médecins généralistes, une pathologie « de tous les jours » fort heureusement. Néanmoins, loin des pathologies courantes des cours de médecine interne ou de médecine générale, ils pourraient y être confronté.
Tant de chose se disent à ce sujet, tant de questions affluent :
- Que faire en cas de morsure ?
- Faut-il faire une prise de sang ?
- Faut-il donner un antibiotique ?
Il n’y a au sein des médecins généralistes aucun « consensus » sur ce thème.
Bien sûr, la question ne se pose pas au quotidien, bien sûr, les médecins de ville ou du nord du pays y sont moins confrontés, mais la maladie étant de plus en plus « vulgarisée » par le grand public, il faut être prêt à répondre judicieusement aux questions des patients et à tenir ainsi notre rôle d’administrateur de soins de première ligne

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Le retour à la nature est un phénomène contemporain de société, la vie au vert est dans l’air du temps. Mais nous ne sommes pas toujours conscients des dangers que recèle la nature.
Si l’on associe volontiers la tique au chien ou au chat, l’homme se croit à tort épargné. Quand bien même, une piqûre de tique n’est pas bien grave … Pourtant, quand la vie d’un homme bascule parce qu’un soir d’été, il a été piqué par une tique, cela nous oblige à considérer la ballade en forêt sous un autre angle !!
La maladie de Lyme est due à une bactérie transmise à l’homme par la tique. L’ignorance du danger des piqûres de tiques, la difficulté de relier les symptômes atypiques et insidieux de la maladie, le problème posé pour le diagnostic précoce de l’affection ainsi que de son traitement montrant l’importance d’informer le corps médical d’autant que l’on peut en guérir si elle reconnue et traitée précocement.
Maladie ancienne, elle est connue sous sa dénomination actuelle depuis une vingtaine d’années. Elle est aussi appelé « la grande simulatrice » au vu des diverses formes cliniques.
Maladie endémique, la borréliose apparaît aujourd’hui comme la maladie à vecteur le plus importante en Europe comme aux Etats-Unis

Lyme Disease --- Ticks

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Lyme disease is an infection caused by a spirochete Borrelia burgdorferi sensu lato, it is transmitted by a tick of the genus Ixodes. This disease, also known as Lyme Borreliosis, occurs quite frequently in the countries of Europe, the United States of America and Asia. This disease was first described in 1922 in Lyon and was characterized in 1975 following an epidemic of arthritis in children in the town of Lyme. This infection does not cease to see its incidence increase probably because of more and more important media coverage. This disease presents several clinical manifestations, the most characteristic being erythema migrants and it responds fairly well to antibiotic treatment. It is therefore rare that a patient who has undergone adequate treatment still presents these symptoms. About 5% of patients complain that they have persistent symptoms such as chronic fatigue about 6 months after Lyme disease treatment. This is called post-Lyme syndrome. The aim of this work, through the literature, is to shed light on this syndrome in order to affirm or deny that these symptoms are related to a history of Lyme borreliosis, all the more so as these symptoms are subjective ancl are encountered both in the general population and in other pathologies. La maladie de Lyme est une infection causée par un spirochète Borrelia burgdorferi sensu lato, elle est transmise par une tique du genre Ixodes. Cette maladie encore appelée Borréliose de Lyme se rencontre assez fréquemment dans les pays d'Europe, aux Etats Unis d'Amérique et en Asie. Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1922 à Lyon et fut caractérisée en 1975 suite à une épidémie d'arthrite survenue chez des enfants dans la ville de Lyme. Cette infection ne cesse de voir son incidence s'accroitre sans doute à cause d'une médiatisation de plus en plus importante. Cette pathologie présente plusieurs manifestations cliniques dont la plus caractéristique est l'érythème migrant et répond assez bien à un traitement antibiotique. Il sera donc rare qu'un patient ayant suivi un traitement adéquat présente encore ces symptômes. Environ 5% des patients se plaignent qu'ils présentent des symptômes persistants tels que la fatigue chronique environ 6 mois après le traitement de la maladie de Lyme : On parle alors de syndrome post Lyme. L'objectif de ce travail consiste, à travers la littérature, d'apporter un éclairage sur ce syndrome, afin d'affirmer ou d'infirmer que ces symptômes sont liés avec un passé de la borréliose de Lyme, d'autant plus que ces symptômes sont subjectifs et sont rencontrés aussi bien dans la population en général que dans d'autres pathologies.

Borrelia burgdorferi --- Lyme Disease