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Statines en périopératoire : de la prévention cardiovasculaire à l'oncologie , mécanisme et espoirs
Authors: --- --- ---
Year: 2014 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Statins are currently used in primary and secondary cardiovascular prevention for their lipid-lowering action. Other effects, indenpendent of their action on cholesterol, have more recently been allocated to statins.These include an effect on endothelial functionn stabilization of the atherosclerotic plaque, anti-thrombotic effects and decreasing inflammation. All these positive actions have led to a growing interest for statins in other areas than cardiovascular prevention. The aim of this master's thesis is to evaluate rationally the scope that statins may ave in the areas. In the first part we analyse research about the use of statins in chronic cardiovascular prevention to determine if some effects could also be useful in the prevention of some cancers. Then, in the second part of this thesis, we will focus on the perioperative period. This period is at risk and implies many physiopathological changes. We must therefore assess whether literature data support the use of statins during this period, in cardiovascular prevention as well as in cancer recurrence. Les statines sont à l'heure actuelle utilisées en prévention cardiovasculaire primaire et secondaire pour leur action hypolipémiante. Plus récemment, d'autres effets, indépendants de leur action sur le cholestérol. leur ont été attribués. Il s'agit notamment d'un effet sur la fonction endothéliale, d'une stabilisation de la plaque d'athérosclérose. des effets sur les processus thrombot iques ainsi qu'un effet anti-inflammatoire. Ces différentes actions ont mené à un intérêt grandissant pour les statines dans d'autres domaines que la prévention cardiovasculaire.Le but de ce mémoire est d'évaluer de façon rationnel le la place que pourraient avoir les statines dans ces différents doma ines. Dans la première partie de ce mémoire,il s'agit d'évaluer en se basant sur les études à propos de l'util isation des statines en traitement chronique pour la prévention cardiovasculaire,si certains effets ne pourraient pas également être uti les en prévention de certains cancers. Ensu ite. dans la deuxième partie de ce mémoire. C'est à la période périopératoire que l'on sïntéressera. Cette période est une période à risques et comporte de nombreux changements physiopathologiques. Il s'agit donc d'évaluer si les données de la littérature supportent l'usage des statines durant cette période, et ce dans la prévention cardiovasculaire comme en prévention de récidive du cancer.


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Identification de l'enzyme qui active le glutarate en glutarylCoA et étude du rôle physiologique de la protéine Nit1
Authors: --- --- ---
Year: 2013 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Nitl is a protein that belongs to the family of Nitrilases that still has a mysterious physiological function. However, Nitl has a close homologue whose function is well known, the ro-amidase Nit2 with which it shares 37% identity and that hydrolyzes a-ketoglutarate in a-ketoglutaramate and ammonia. lt is therefore likely that Nit l acts on a substrate that is structurally similar to that of Nit2. However, there is no other a-ketoglutaryl compound that is a well-known intermediate in the metabolic pathways that are described. This observation led us to consider the question of the physiological function of Nit l assuming it could be an enzyme involved in the metabolism of "abnormal metabolites". Nit l could for example "repair" errors made by enzymes that catalyse reactions using substrates that are structurally related to a-ketoglutarate. A first potential candidate for one of these enzymes is a mitochondrial protein that activates glutarate or succinate to glutarylCoA or succinylCoA, and which could also use the a-ketoglutarate, abundant in the rnitochondria, to form the a-ketoglutarylCoA. Nit l could then hydrolyse this compound, preventing its accumulation on the one hand and, on the other hand allowing the recovery of a-ketoglutarate and CoASH. The CoA transferase that catalyzes this reaction has never been molecularly identified, but there is a metabolic deficiency, the glutaric aciduria type III, that is characterised by an accumulation of glutaric acid in urine, that was linked to homozygous mutations in the gene C70RFJ O. It is therefore likely that C70RFJ O encodes the succinylCoA: glutarate CoA transferase. We expressed the recombinant C70RF10 in Escherichia coli, purified it and showed that, indeed, it activates glutarate or succinate to glutarylCoA or succinylCoA, respectively. We also studied the effect of the Arg336Trp replacement that was described in individuals with glutaric aciduria type III, by showing that it drastically reduced the production of an active recombinant enzyme. Subsequently, we analysed in detail the specificity of the transfer of CoASH and showed that C70RF l 0 can use many dicarboxylic acids as CoASH acceptors, and in particular that a­ ketoglutarate was also activated to a-ketoglutarylCoA.This allowed us to show that a-ketoglutarylCoA was indeed a substrate of Nit l, and that among all dicarboxylylCoAs that are made by C70RF 10, it is the only one that is hydrolyzed by Nit l. However, a-ketoglutarylCoA is not only a substrate for Nit l but also for Nit2, despite a rate of hydrolysis, which is 1.5 times, lower than for Nit l. This observation indicates that a-ketoglutarylCoA is not the physiological substrate of Nitl, but shows undeniably that the presence of a ketone derivative on the a-carbon of the dicarboxylyls compounds that we tested is essential for substrate recognition.Thus, we also explored the possibility that glutamate cysteine ligase, the first enzyme of the glutathione synthesis pathway, which catalyzes the condensation reaction between the y-carbon of glutamate and a­ amine of cysteine, may catalyse by mistake a similar reaction using a-ketoglutarate. ln this case, the a-ketoglutarylcysteine formed could be a substrate for Nit l. However, our experiments showed that a-ketoglutarylcysteine was neither hydrolysed by Nit l nor by Nit2. The detailed analysis of the structures of the catalytic sites of Nit l and Nit2 that we made shows that they are similar, but that Nit l could accommodate a larger substrate molecule than Nit2. Furthermore, our experiments have shown that the subcellular localization of Nit l and Nit2 are similar and appear to be both in the cytoplasm and in the mitochondria. The hypothesis that follows and that should be tested is that Nitl intervenes in the degradation of cyclic a-ketoglutaramate, which is the most abundant form, white Nit2 hydrolyses the linear molecule. This could be done by means of an activation of the cycle via the transfer of a nucleotydyl group by a yet unknown enzyme.The derivative thus formed could then be the potential substrate of Nitl.


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Comparaison des effets de la glutamine sur l'activité de l'acétyl-CoA carboxylase et de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase dans des hépatocytes isolés
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Abstract

La synthèse de glycogène et la lipogenèse sont stimulées par le gonflement cellulaire induit pas la glutamine. Ceci suggère que le gonflement pourrait jouer un rôle anabolique général et s’appliquer à d’autres voies anaboliques telle que la synthèse de cholestérol. Cette hypothèque est renforcée par le fait que l’enzyme-clé de cette voie métabolique, l’HMG-CoA réductase, est comme l’ACC activée par une protéine phosphatase de type-2A et inactivée par l’AMP-PK. Dès lors, par analogie avec l’ACC, l’HMG-CoA réductase pourrait être un substrat pour la GAPP et donc être activée par incubation des hépatocytes en présence de glutamine. Cette hypothèse a été testée au cours de ce mémoire


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Impact d'une inhibition de l'acétyl-CoA carboxylase sur les fonctions plaquettaires
Authors: --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Introduction. Les plaquettes contrôlent l'hémostase en adhérant à l'endothélium en cas de lésion et en s'agrégeant. Les mécanismes mis en œuvre dans ce processus physiologique sont similaires à ceux responsables de la thrombose artérielle, une complication grave de l'athérosclérose qui peut mener à un infarctus du myocarde potentiellement mortel. Des données obtenues au laboratoire ont montré qu'une phosphorylation élevée et soutenue de l'acétyl-CoA carboxylase (ACC) est observée dans les plaquettes de patients souffrant d'une maladie coronaire athéromateuse. L'isoforme ACC1, majoritaire dans les plaquettes, est une enzyme clé de la lipogenèse qui peut être régulée par des modifications post­ traductionnelles. Sa phosphorylation inhibe son activité. Hypothèse. Étant donné l'importance du rôle joué par de nombreux lipides dans les plaquettes tant au niveau de substrats énergétiques que de molécules de signalisation, nous postulons qu'une modulation de la phosphorylation/activité de l'ACC pourrait altérer les fonctions plaquettaires (adhésion, activation, agrégation, rétraction du clou plaquettaire et activité pro-coagulante) et/ou le métabolisme énergétique, et par conséquent affecter la formation ou la stabilité d'un thrombus. Méthodes. Dans ce travail, nous avons utilisé un inhibiteur pharmacologique de l'ACC, le TOFA. Des plaquettes humaines ont été pré-incubées en présence de TOFA 30µM pendant 2 heures puis stimulées avec de la thrombine. Nous avons mesuré la lipogenèse via l'incorporation de 14C-acide acétique dans les lipides. Les fonctions plaquettaires ont été mesurées par agrégométrie, cytométrie de flux et microscopie. L'expression et la phosphorylation de certains médiateurs de signalisation ont été examinées par western blot. Le métabolisme des plaquettes a été évalué via la mesure de la consommation d'oxygène. Résultats. Nos résultats montrent que le TOFA diminue la lipogenèse dans les plaquettes. Cette diminution est associée à une altération de la morphologie, à une inhibition de la sécrétion des granules denses et de l'agrégation plaquettaire induites par la thrombine tandis que l'activation du récepteur a.IIbJ33 et la sécrétion des granules a ne sont pas affectés, suggérant que le défaut d'agrégation provient d'une diminution des effets autocrines et paracrines de l'ADP et de l'ATP. Nous montrons que les mécanismes impliqués dans la diminution de la sécrétion des granules denses font intervenir les PKC, notamment la PKCδ, et leurs substrats, la cytohésine-2 et la PKD. De plus, nos résultats suggèrent qu'une diminution du contenu en phosphatidylsérine pourrait contribuer, en partie, à l'inhibition des PKC. À côté de son impact majeur sur la signalisation des plaquettes, le TOFA affecte aussi leur métabolisme énergétique en diminuant la capacité de réserve respiratoire et la respiration mitochondriale liée à la production d'ATP. Conclusion. Notre étude démontre qu’une inhibition soutenue de l’ACC diminue la lipogenèse et affecte la sécrétion des granules denses et l’agrégation via un ou plusieurs mécanismes dépendant des PKC et du métabolisme énergétique. Nous pensons que cela pourrait affecter la stabilité du thrombus chez les patients athéromateux. Introduction: Platelets adhere to the endothelium of vessels when there is a breach and lead to the formation of a clot. By this phenomenon, platelets control hemostasis. Mechanisms involved in this physiological process are similar to those responsible for arterial thrombosis that is a severe complication of atherosclerosis. This disease can lead to myocardial infarction and death. Acetyl-CoA carboxylase (ACC) regulates fatty acids synthesis and oxidation. Previous results from the lab showed that ACC is phosphorylated in platelets from patients with coronary artery disease, potentially due to persistent thrombin generation. ACC phosphorylation results in its inhibition. Aims: Given the primary roles of lipids in platelets structure, energy storage and signaling, we hypothesized that a sustained inhibition of ACC could have consequences on platelets activation and bioenergetics. Methods: To test our hypothesis, platelets were treated with 30µM TOFA, an ACC inhibitor, for 2 hours before thrombin stimulation. We measured lipogenesis via l4C-acetate incorporation into fatty acids. Platelet functions were assessed by aggregometry and flow cytometric studies. Signaling mediators were evaluated by western blot and platelet mitochondrial function was reflected by the oxygen consumption rate. Results: We show that a pre incubation of platelets with TOFA significantly decreased lipogenesis (Control: 6 pmol/min/10 9 platelets ± 0.8; TOFA: 1 pmol/min/10 9 platelets ± 0.3; P<0.05). This effect was accompanied by a significant defect in dense granules secretion and aggregation in response to Iow thrombin concentrations, whereas u-granules secretion was not affected, suggesting that the default in aggregation likely resulted from a lower autocrine and paracrine role of ADP. PKC activity is essential for granule secretion. Accordingly, we show that TOFA significantly decreased PKC substrates phosphorylation in baseline and after thrombin stimulation. Since PKCδ has been shown to play a role in dense granules regulation, the effects of TOFA on its activity was evaluated through the analysis of VASP phosphorylation. Indeed, inhibition of PKCδ has been shown to promote hyper phosphorylation of its Serl57 in platelets. Treatment with TOFA led to a drastic increase of Serl57 phosphorylation, in baseline and after thrombin stimulation, and in a cAMP-independent way. In addition, TOFA treatment significantly decreased phosphorylation of cytohesin-2 and PKD, two PKC substrates playing a critical role in dense granules secretion. Platelet metabolism was also affected by a sustained ACC inhibition, as shown by the TOFA-induced decrease in reserve capacity and ATP-linked respiration. Conclusion: Our study shows that a sustained inhibition of platelet ACC decreases lipogenesis and affects (i) dense granule secretion and aggregation through a PKC/ PKCδ - dependent mechanism, and (ii) platelet bioenergetics. We believe that it could affect thrombus stabilization in atherosclerotic patients.


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L'impact de l'introduction des génèriques des statines sur la consommation et sur les critères de remboursement belge
Authors: --- ---
Year: 2015 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Cardiovascular diseases (CVD) are a major public health problem that affects a growing number of individuals worldwide. They are the leading cause of mortality and human morbidity.This represents nearly 30% of annual deaths, over 17, 5 million in 2012.If current trends continue, that number will reach according to the WHO 20 million deaths in 2015: deaths due mainly to heart attacks. In Belgium cardiovascular mortality is estimated at 45 % of total mortality: that is to say a Belgian in every two! Prevention of CVD is therefore a national and even international public health priority. Economically, the estimated cost of CVD management in Europe is over 192 billion euros in 2008. From then on, it is essential to have a rational, economical and realistic approach to combat this scourge. The relationship between the incidence of cardiovascular events and disturbance of the lipid profile (dyslipidemia) is clearly established. Currently, statins are considered the most effective drug therapy to lower serum cholesterol levels. In 2013, over 1,5 million Belgians have used statins, 13 % of the population. So these hypocholestereolamics are the most take medications in the Belgian national market! In 70-79 age brackets, the consumption of this class of drugs is around 50%, namely one in two. The purpose of this paper is to study the impact of the introduction of generic statins on consumption and on Belgian reimbursement criteria. In this work, a brief reminder of CVD, hypocholesterolemia and statins will be realized in the introduction. The study of the main guidelines governing statin prescriptions, as well as analysis of the evolution of their consumption will be developed later. This paper will be finally closed with a discussion of important points and a personal opinion. Les maladies cardio-vasculaires (MCV) sont un problème de santé publique majeur qui touche un nombre croissant d'individus dans le monde. Elles sont la première cause de mortalité et de morbidité humaines. Cela représente près de 30% des décès annuels, soit plus de 17,5 millions en 2012. Si les tendances actuelles se confirment, ce nombre atteindra selon l'OMS les 20 millions de morts en 2015 : des décès principalement causés par des crises cardiaques. En Belgique la mortalité cardio-vasculaire (CV) estestimée à 45% de la mortalité totale : soit près d'un belge sur deux ! La prévention des MCV est donc une priorité de santé publique nationale et même internationale. Sur le plan économique, on estime le coût de la prise en charge des MCV en Europe à plus de 192 milliards d'euros en 2008. Dès lors, il est primordial d'avoir une approche rationnelle, économique et réaliste pour combattre ce fléau. La relation entrel'incidence d'évènements cardio-vasculaires et la perturbation du profil lipidique (dyslipidémie) est clairement établie. Actuellement, les statines sont considérées comme le traitement médicamenteux le plus efficace pour diminuer les taux sériques de cholestérol. En 2013 plus de 1,5 million de belges ont consommé des statines,soit 13% de la population.Ainsi ces hypocholestérolémiants sont les médicaments les plus consommés du marché national belge ! Chez les 70-79 ans,cette classe de médicaments avoisineles 50%, soit une personne sur deux. Le but de ce mémoire est d'étudier l'impact de l'introduction des génériques des statines sur la consommation et sur les critères de remboursement belges. Lors de ce travail, un bref rappel des MCV, de l'hypercholestérolémie et des statines sera réalisé en introduction. L'étude des principales guidelines régissant les prescriptions des statines, ainsi que l'analyse de l'évolution de leur consommation sera développée par la suite. Ce mémoire sera finalement clôturé par une discussion des points importants et d'un avis personnel.


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Influence de l'administration de statines lors de la période pré-opératoire sur le pronostic chez des patients traités par chirurgie pour tumeur pulmonaire
Authors: --- --- ---
Year: 2014 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire,

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Abstract

To assess the impact of the use of statins during the pre-operative period on the prognosis of the apparition of distant metastases, locoregional recidivism, and the global survival of patients undergoing thoracic surgery for a non-small cell lung cancer, stage I or II, with clean resection margins mirco- and macroscopically. Also, to assess the other peri-operative and clinical factors influencing these patient's prognosis. A retrospective study was conducted on 326 patients treated in the university clinics of Saint Luc between December 1993 and December 2004.13 patients received a treatment by statins during the pre-operative period, or 3,99 % of the sample. 313 patients didn't receive a treatment by statins during the pre-operative period, or 96,01%. The statistic tests were fully realized by the program STATISTICA (data analysis software system) 7th version (Statsoft Inc. 2004, Tulsa). A descriptive study was conducted via the Student t test, and the significative p-value values were verified by the exact Fisher test. A univariate analysis was conducted following the Cox regression model for the three types of prognosis. The survival whithout distant metastases apparition and the global survival with or whithout the use of statins during he pre-operative period, were analyzed by the Kaplan-Meier method. Finally, a multivariate analysis with Cox regression model was conduced for the prognosis of the apparition of distance metastasis and the global survival. The analysis shows a higher pre-operative inflammatory status in the patients having received a treatment by statins during the pre-operative period, The inflammation is also higher for these patients during the first and second post-operative day. The patients having been treated by statins during that period. None of the analysis conducted showed an involvement of the treatment by statins on the prognosis of apparition of distant metastasis, locoregional recidivism, and on the global survival. The results of this study don't show any significative involvement on patient's prognosis by the treatment of statins during the pre-operative period. However, the studied groups weren't fairly balanced. For a next study, the cohort of studied patients will have to be chosen according to the period during which the surgical intervention happened and the data collected regarding the use of statins must be on a national level. Évaluation de l'impact de l'utilisation de statines lors de la période pré-opératoire sur le pronostic d'apparition de métastases à distance, de récidive locorégionale, et de survie globale chezdes patients bénéficiant d'une chirurgie thoracique dans le cadre d'un cancer pulmonaire non à petites cellules primaire, de stade l ou Il, avec marges de résection saines micro - et macroscopiquement. Evaluation des autres facteurs peri-operatoires et cliniques influençant le pronostic de ces patients.Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée sur 326 patients pris en charge aux cliniques universitaires Saint Luc entre décembre 1993 et décembre 2004. 13 d'entre eux ont reçu un traitement par statines lors de la période pré-opératoire, soit 3,99% de l'échantillon. 313 patients n'ont pas reçu de traitement par statines lors de la période pré-opératoire, soit 96,01%.Les tests statistiques ont intégralement été réalisés par le programme STATISTICA (data analysis software system) 7e version (Statsoft Inc. 2004, Tulsa, OK).Une étude descriptive a été réalisée selon le test de Student, et les valeurs de p-value significatives ont été vérifiées par le test exact de Fisher. Une étude univariée a été réalisée suivant le modèle de régression de Cox pour les trois types de pronostics. La survie sans apparition de métastases à distance ainsi que la survie globale selon la prise ou non de statines lors de la période pré-opératoire ont été analysées par la méthode de Kaplan-Meier. Enfin, une étude multivariée selon le modèle de Cox a été réalisée pour le pronostic d'apparition de métastases à distance et pour la survie globale.Résultats : L'analyse met en évidence un statut inflammatoire pré-opératoire plus élevé chez les patients ayant reçu un traitement par statines lors de la période pré-opératoire. L'inflammation est également plus élevée pour ces patients le premier jour post-opératoire et le deuxième jour post­ opératoire. Les patients traités par statines durant la période pré-opératoire sont plus âgés que les patients n'ayant pas reçu de traitement par statines lors de cette période. Aucune des analyses effectuées ne met en évidence une implication de la prise des statines sur le pronostic d'apparition de métastases à distance, de récidive locorégionale, et de survie globale.Discussion : Les résultats de cette étude ne montrent aucune implication significative sur le pronostic du traitement par statines lors de la période pré-opératoire. Cependant, les groupes étudiés n'étaient pas équitablement balancés. Pour une prochaine étude, la cohorte de patients étudiés devra être choisie en fonction de la période durant laquelle a eu lieu l'intervention chirurgicale et des données récoltées concernant l'utilisation de statines au niveau national.


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L'analyse critique du livre "4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux" des Pr Philippe Even et Bernard Debre sur la place des statines dans le traitement de l'hypercholestérolémie en prévention primaire des maladies cardiovasculaires
Authors: --- ---
Year: 2014 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Cardiovascular disease is a major cause of death in the world. A high rate of cholesterol is one of many cardiovascular risk factors. Statins, which are used to treat high rates of cholesterol. are more and more prescribed. In reaction to this ever growing use of statins. Debré and Even debate about their usefulness in primary prevention, ie. to treat people without cardiovascular events but with a risk factor such as hypercholesterolemia. In the r view, it is not necessary to prescribe statins for primary prevention in 90% of cases. In the scientific literature, the benefits in terms of morbidity and mortality have been demonstrated for people with high cardiovascular risk (greater than 5% at 10 years).The evidence is not clear for people with a lower risk. Despite a statistically significant decrease in cardiovascular events, no significant reduction in total mortality was observed. Statins also exert non-lipid effects, called pleiotropic, that have a vascular-protective effect. Statins are relatively tolerated but elevated rate of hepatic enzymes and myalgia are the most frequent side effects. They don’t induce the development of cancers but may increase the risk of developing type II diabetes in people with pre-existing diabetogenic risk factors. Nevertheless, the risk remains below the benefit when the global risk is greater than 5% at 10 years. In conclusion: the effectiveness of statins in secondary prevention or primary prevention in high risk patients, is well established: whereas they should only be prescribed in primary prevention for low risk patients after an individualized analysis of the risk - benefit ratio. Les maladies cardiovasculaires représentent une des premières causes de mortalité dans le monde. Un taux de cholestérol élevé constitue un facteur de risque cardiovasculaire parmi un ensemble de facteurs. Les statines, utilisées pour le traitement de l'hypercholestérolémie, prennent une place de plus en plus importante dans les prescriptions médicales. Face à cette expansion, Even et Debré ont participé à la polémique par la publication d'un livre récent. Ils discutent notamment l'utilité des statines en prévention primaire, c'est-à-dire pour des personnes sans antécédents cardiovasculaires mais présentant des facteurs de risque dont l'hypercholestérolémie. Ces auteurs affirment qu'il est inutile, en prévention primaire, de prescrire une statine dans 90% des cas. Dans la littérature scientifique, les bénéfices en termes de morbi-mortalité ont été démontrés pour les personnes à haut risque cardiovasculaire (supérieur à 5% à 10 ans). Pour les pe_rsonnes à faible risque, les preuves sont moins probantes. En effet, une diminution statistiquement significative des événements cardiovasculaires a été démontrée, cependant, aucune réduction significative de la mortalité totale n'a pu être observée. Les statines exercent aussi des effets non-lipidiques, dits pléiotropiques, ayant un effet vasculo-protecteur. Les statines sont bien tolérées, mais une élévation des enzymes hépatiques et des myalgies sont les effets secondaires les plus fréquents. Un traitement par statines ne modifie pas le risque de survenue de cancers mais peut augmenter le risque de développer un diabète de type II chez les personnes présentant des facteurs de risque diabétogéniques préexistants. Ce risque reste toutefois inférieur au bénéfice lorsque le risque global est supérieur à 5% à 10 ans. Pour conclure, l'efficacité réelle des statines en prévention secondaire ou primaire chez les personnes à haut risque est bien établie. En prévention primaire, chez les personnes à faible risque, elles ne devraient être prescrites qu'après une analyse individualisée de la balance bénéfices - risques.


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Statines, rôle dans la prévention des douleurs chroniques postopératoires
Authors: --- ---
Year: 2015 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Chronic postoperative pain is an important clinical issue, which can have a big impact on the quality of life of operated patients. Neuropathic pain – i.e. pain associated with an injury or a disease of the somatosensory nervous system – are the most disabling, which is why the following paper will focus on that kind of pain. As statins possess anti-inflammatory properties, a link between neuropathic pain and the statin intake can be established. Indeed statins reduce the expression and function of pro inflammatory cytokines, inhibit macrophage migration and decrease the expression of Toll-like receptors (located on glial cells) during a nerve injury. An effect of statins in prevention of chronic postoperative pain might thus be hypothesized. Studies show a certain degree of evidence in animals but this remains to be demonstrated in humans. Many studies have to be carried out with the human population, starting with a retrospective study followed by a prospective randomized controlled trial. However they are difficult to implement and require a huge amount of time. If upcoming trials succeed in demonstrating that statins are able to prevent chronic postoperative pain it would considerably improve the quality of life for the patients and also significantly decrease the cost for the society. Les douleurs chroniques postopératoires sont un problème clinique important et peuvent avoir des répercussions importantes en termes de qualité de vie. Les douleurs neuropathiques, c'est-à-dire des douleurs liées à une lésion ou une maladie du système nerveux somato-sensoriel sont les plus invalidantes. C'est pourquoi ce mémoire se focalise sur ce type de douleurs.Grâce aux propriétés anti-inflammatoires des statines, des liens ont pu être établis entre ces douleurs neuropathiques postopératoires et la prise de statines. En effet, les statines peuvent principalement réduire l 'expression et la fonction des cytokines libérées, inhiber la migration des macrophages et diminuerl'expression des Toll-like récepteurs situés sur les cellules gliales lors d 'une lésion nerveuse. Une hypothèse sur l'effet des statines en prévention des douleurs chroniques postopératoires peut être émise. Des études montrent un certain degré d'évidence chez les animaux mais ceci reste encore à démontrer chez l'humain.De nombreuses études doivent être mises en œuvre chez l'humain, en commençant par une étude rétrospective suivie d 'une étude prospective randomisée contrôlée. Elles sont, cependant, difficiles à mettre en place et demandent un temps considérable.Si les futures études arrivent à démontrer que ces statines peuvent prévenir les douleurs chroniques postopératoires, la qualité de vie des patients en serait fortement améliorée et les coûts pour la société nettement diminués.


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La stéaroyl-Coenzyme A désaturase est importante pour la réponse des fibroblastes humains au PDGF

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Abstract

The platelet-derived growth factor (PDGF) acts by binding to its tyrosine kinase receptor, thus activating many signalling pathways leading to cellular proliferation, migration and differentiation. In this study, we were interested in the PDGF signalling pathway depending on phosphatidylinositol 3-kinase (PI3kinase), the serine/threonine kinase Akt/PKB and sterol regulatory element-binding protein (SREBP). This pathway leads to the expression of many genes coding for lipogenic enzymes including stearoyl-coenzyme A desaturase (SCD). This enzyme catalyses the Δ9-cis desaturation of saturated fatty acids, thus generating mono unsaturated fatty acids (MUFA). These are implicated in the biosynthesis of membrane phospholipids.By using two shRNA targeting SCD (shSCD) and lentiviral particles, we were capable of reducing SCD expression in human fibroblasts as well as in glioblastoma cells. First, by using a radio-labelled thymidine incorporation assay, we observed a loss of proliferative effect of PDGF on fibroblast expressing shSCD. We also observed that expression of shSCD leads to a decrease in fibroblast migration. To identify how the shSCD can cause these effects, we studied the phosphorylation of some PDGF-regulated proteins. By western blot analysis, we observed that Akt, Erk and Stat3 were phosphorylated to a lesser extent in the presence of shSCD compared to normal cells; while there was no effect for PDGFRβ, Stat5 and PLCγ1. Because of the role played by SCD in the production of MUFA which are important for cellular membrane biosynthesis, we wanted to study the effect of shSCD on membrane fluidity by using the FRAP technology. Our first results do not show any important effect. Finally, as SCD expression was shown to increase in some tumor cells, we investigated whether our shSCD can affect the proliferation of glioblastoma cells. Our results show that there is no effect of shSCD on the proliferation of these cells.To complete this study, we would like to test the localization of PDGFR in cells expressing shSCD and see if there are any differences compared to cells which do not express shSCD. The localization of PDGFR in rafts or non-rafts domains of the membrane might be important for cellular signalling. Altogether, our results suggest that SCD plays an important role in the response of human fibroblasts to PDGF Le PDGF (« Platelet-derived growth factor ») est un facteur de croissance qui agit en se liant sur un récepteur à activité tyrosine kinase permettant ainsi l’initiation de diverses voies de signalisation qui mènent à la prolifération, la migration et la différenciation cellulaire. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à la voie de signalisation du PDGF dépendant de la phosphatidylinositol 3-kinase (PI3kinase), de la sérine/thréonine kinase Akt/PKB et de SREBP (« Sterol regulatory element-binding protein »). Cette voie mène à l’expression de plusieurs gènes codant pour des enzymes lipogéniques telle que la stéaroyl-coenzyme A désaturase (SCD). Cette enzyme catalyse la désaturation Δ9-cis d’acides gras saturés, ce qui génère des acides gras mono-insaturés. Ceux-ci sont nécessaires entre autres pour la synthèse des phospholipides membranaires. A l’aide de deux shRNA ciblant SCD (shSCD) et par l’utilisation de lentivirus, nous sommes parvenus à réduire l’expression de SCD dans des fibroblastes humains et dans des cellules de glioblastomes. Par western blot, nous avons observé qu’en présence de shSCD, la phosphorylation de certaines protéines appartenant à la signalisation du PDGF était réduite (Akt, Erk, STAT3) ; tandis que pour d’autres protéines, il n’y avait pas changement (PDGFRβ, STAT5, PLCγ, SHP2). Grâce à un test d’incorporation de thymidine tritiée, nous avons pu mettre en évidence une perte de l’effet prolifératif du PDGF sur des fibroblastes exprimant les shSCD ; mais pas sur les cellules de glioblastomes. De plus, la migration des fibroblastes est également réduite en présence de shSCD. La protéine SCD étant impliquée dans la synthèse des acides gras insaturés qui sont présents dans la membrane plasmique, nous avons étudié l’effet des shSCD sur la fluidité membranaire par la technique du FRAP. Les premiers résultats obtenus n’ont pas montré d’effet majeur.Nous avons ainsi montré l’importance du rôle de SCD dans la signalisation, la prolifération et la migration des fibroblastes humains en réponse au PDGF

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