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HIV Infections --- Disease Transmission, Infectious

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Pathogens --- Spores --- Disease transmission --- Rain

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Although HIV infection is most common in adults, children can also be infected by this virus. Mother-to-child transmission (MTCT) can occur during pregnancy, labour, delivery or during the breastfeeding. There are a lot of risk factors for transmission, like a high viral load during pregnancy and at delivery, a new infection during pregnancy, a short duration of antiretroviral treatment or a preterm birth. Without any antiretroviral treatment, the M TCT rate varies from 12 to 20%, but is reduced to below 2% in case of adapted therapy.This master thesis is a retrospective cohort study about the evolution of prevention of mother­ to-child transmission (PMTCT) at CUSL. We collected the data from the medical records of all HIV-infected women in CUSL who gave birth to one or more children between 1993 and 2013, as well as the data from their children. We also reported the neurological d development and the congenital heart diseases of these children.To realize a stud y along the time, we split the cohort into three groups, corresponding to different period s from 1993 to 2013. There were 159 pairs «mother-child’ We compared the data of these groups with SPSS software.We analyzed the evolution of the management of different risk factors of MTCT in CUSL. We brought out the fact that highly active antiretroviral therapies, the most commonly used since the first pregnancies of the cohort, enable a better management of viral load at delivery, in comparison with mono- and bitherapies. With an earlier diagnosis of maternal HIV status, we can establish a better medical follow-up and begin the antiretroviral therapy at the right time.Providing a prophylaxis to children exposed to HIV is essential. The screening of the pediatric infection and the follow-up of the children exposed to HIV but uninfected is also very important to find possible development disorders. L'infection par le VIH-1, si elle touche majoritairement les adultes, n'épargne cependant pas les enfants. En effet, le virus peut être transmis de la mère à l'enfant lors de la grossesse, du travail, de l'accouchement ou pendant l'allaitement. Cette transmission dépend de différents facteurs dont une charge virale maternelle élevée à la naissance, une séroconversion lors de la grossesse, une courte durée de traitement ou une naissance prématurée. Sans traitement antirétroviral, le taux de transmission de la mère à l'enfant varie entre 12 et 203, alors qu'il diminue à moins de 2% avec l'utilisation des thérapies adaptées.Ce mémoire est une étude rétrospective de l'évolution de la prévention de la transmission de la mère à l'enfant aux Cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL). La cohorte est composée de 159 paires mère-enfant : les mères sont infectées par le VIH et ont accouché aux CUSL sur une période allant de 1993 à 2013. Le développement neurologique de ces enfants a été rapporté ainsi que les malformations cardiaques. Afin de réaliser une étude dans le temps, nous avons scindé la cohorte en trois groupes cor­ répondant à différentes périodes. Nous avons comparé entre elles les données de ces groupes via le logiciel de statistiques SPSS.Nous avons ainsi pu étudier l'évolution de la prise en charge des différents facteurs de risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant aux CUSL. Les thérapies antirétrovirales hautement actives, largement utilisées dès les premières grossesses de la cohorte, permettent un meilleur contrôle de la charge virale à l'accouchement par rapport aux mono- et bithérapies. Un diagnostic précoce de l'infection maternelle permet une meilleure prise en charge médicale et l'initiation du bon traitement au moment opportun.L'administration d'une prophylaxie post-natale aux enfants nés de mère infectée par le VIH est essentielle. Le dépistage de l'infection chez l'enfant et le suivi des enfants exposés au VIH mais non-infectés est également primordial afin de dépister d'éventuels troubles du développement.

Infectious Disease Transmission, Vertical --- Retrospective Studies

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Insects --- Insect Vectors --- Disease Transmission, Infectious

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The Human Immunodeficiency Virus (HIV) is constantly spreading throughout the world. Moreover, it is estimated that around 90% of children’s infections are attributable to the mother-child transmission. It is therefore crucial to find measures able to counter this transmission channel. The first step to introduce is the use of anti-retroviral drugs before and during the delivery as well as to the newborn. The main objective is to keep the viral load of the mother at undetectable levels before giving birth whilst minimising the toxic risk for both mother and child. The choice of the treatment has to take into account the immuno-virological parameters of the mother, the toxic risk for the chi Id, the transplacental path of the different molecules, the socio-cultural setting and the stage of the pregnancy when the mother presents herself for the first time. A tritherapy is the preferred choice, but when the social environment does not allow it or the mother presents herself for the first time when she has already entered into labour, a mono- or bitherapy may also be beneficial. The choice of the treatment administered to the newborn must take into account the anti-retrovirals taken by his/her mother as well as the availability of a paediatric formulation. The second step relates to the choice of the delivery manner. If the viral load of the mother is superior to 1000 copies of HIV RNA/ml at the moment of delivery, a caesarean delivery scheduled before the breaking of the membranes has a protective effect. If it is inferior, the relation between the potential benefit for the child and the risk for the mother must be considered. Another important step IS the prohibition of breast-feeding. This measure is more or less easy to apply in function of the socio-cultural setting. When all the recommended prophylactic measures are applied, the rate of vertical transmission of the virus can be reduced to less than 1% Le virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) ne cesse de se propager partout dans le monde. Or, on estime qu’environ 90% des contaminations d’enfant sont attribuables à la transmission mère-enfant di VIH. Il est donc primordial d’établir des mesures capables de prévenir cette voie de transmission du virus. La première mesure à instaurer est le recours aux antirétroviraux avant et pendant l’accouchement ainsi que chez le nouveau-né. L’objectif principal est de rendre la charge virale maternelle indétectable avant l’accouchement tout en minimisant le risque de toxicité pour la mère et l’enfant. Le choix du traitement adéquat doit tenir compte des paramètres immuno-virologiques de la mère, du risque de toxicité de l’enfant, du passage transplacentaire des différentes molécules, du contexte socio-culturel et du stade d’avancement de la grossesse au moment où la femme se présente pour la première fois. Une trithérapie est le choix à privilégier, mais lorsque le contexte social ne la permet pas ou que la femme se présente pour la première fois alors que le travail a déjà commencé, une mono- ou bithérapie s’avère également bénéfique. Le choix du traitement administré au nouveau-né doit tenir compte des antirétroviraux pris par sa mère ainsi que la disponibilité d’une formule pédiatrique. La seconde mesure concerne le choix du mode d’accouchement. Si la charge virale maternelle est supérieure à 1000 copies d’ARN VIH/ml au moment de l’accouchement, une césarienne programmé avant la rupture des membranes a un effet protecteur. Si elle est inférieure, le rapport entre le bénéfice potentiel pour l’enfant et le risque pour la mère doit être pris en compte. Une autre mesure importante est l’interdiction d’allaiter. Cette mesure est plus ou moins facile à appliquer selon le contexte socio-culturel. Lorsque l’ensemble des mesures prophylactiques recommandées est respecté, le taux de transmission verticale du virus peut être réduit à moins de 1%

Infectious Disease Transmission, Vertical --- RNA-Binding Proteins