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Le cancer thyroïdien est un des cancers endocriniens les plus fréquents. Son traitement suivant un schéma précis permet d'obtenir un pronostic plus favorable que bien d'autres cancers. Ce mémoire a pour objectif d'étudier la prise en charge des patients atteints d'un cancer thyroïdien différencié au sein des Cliniques Universitaires Saint-Luc. Depuis de nombreuses années, il est acquis que le traitement du cancer thyroïdien différencié affiche un meilleur pronostic lorsqu'il comporte une phase de traitement par radio-iode 131J. Afin d'optimiser la captation de radio-iode par les cellules thyroïdiennes, une haute concentration sérique de TSH est nécessaire. Celle-ci est obtenue grâce à un pré­ traitement, anciennement effectué par une méthode de sevrage hormonal et plus récemment (depuis 2009) par des injections de TSH recombinante (rh-TSH). Le but de ce mémoire est de déterminer si la nouvelle préparation par rh-TSH est aussi efficace que la technique de sevrage. Après de brefs rappels sur la physiologie de la glande thyroïde, j'aborderai les aspects pratiques liés au cancer thyroïdien différencié avant d'entrer enfin dans le vif du sujet avec la comparaison des deux modes de préparation. Matériel et méthode : Cette étude est une étude rétrospective se basant sur 253 patients répartis en 3 groupes selon la période et le type de traitement. Les données démographiques sont analysées afin de montrer les caractéristiques des différents groupes. Ensuite, les différents groupes sont comparés en terme de rémission exprimée sous forme de « taux d'ablation réussie » et comparés à la littérature existante sur le sujet. Résultats : Les données démographiques montrent une bonne homogénéité des groupes avec cependant un groupe « Sevrage post Thyrogen® » de moins bon pronostic et de ce fait de moins bons résultats thérapeutiques. 131 patients ont été traités sous sevrage avant le début de l'utilisation du Thyrogen® et montraient un taux d'ablation de 64,1%. 76 patients ont été traités sous Thyrogen® et montraient un taux d'ablation de 75,0% alors que 46 patients ont été traités sous sevrage après l'introduction de l'utilisation du Thyrogen® montrant un taux d'ablation de 58,7%.Discussion : Les taux de rémission obtenus dans cette étude sont légèrement inférieurs aux taux de la majorité des études publiées sur le sujet. Cette différence s'explique par la cohorte globale comprenant tout type de cancer et pas seulement ceux de bon pronostic. Le taux d'ablation de la cohorte « Groupe Thyrogen® » calculé à 75% est comparable aux taux mesurés dans les études publiées. Differentiated Thyroid Cancer is one of the most frequent endocrine cancers. The treatment allows for a better outcome than many other cancers. This paper's objective is to study the patient’s care of patients with differentiated thyroid cancer in the Cliniques Universitaires Saint Luc. Since a few years it has been validated that the treatment of differentiated thyroid cancer provides a better prognosis when involving a phase of treatment by radio-iodine 131. In order to optimize the iodine captation by thyroid cells, the treatment is preceded by a phase of preparation allowing obtaining a very high serum concentration of TSH. At first, the preparation was obtained by a thyroid hormone withdrawal, but more recently, a new technique appeared: stimulation by recombinant TSH (rh-TSH or Thyrogen®). The aim of this paper is to compare the preparation by thyroid hormone withdrawal with the preparation by rh-TSH in order to compare their efficiency in terms of outcome and see if the preparation by rh-TSH is as efficient as the one by hormone thyroid withdrawal. Firstly a few points of theory are going to be addressed, followed by the study. Material and methods: This study is a retrospective study based on 253 patients spread into 3 groups according to the type of preparation and period of treatment. The demographic data are analyzed in order to demonstrate the characteristics of the 3 different groups. Then these groups are compared on their "successful ablation rate" and compared with other studies on the subject. Results: The demographics data show a good reproducibility of the different groups with however a "sevrage post Thyrogen®" group of worse prognosis and therefore worse therapeutics results. 131 patients were treated by hormone thyroid withdrawal before the marketing of rh-TSH and obtained a 64, 1% successful ablation rate. 76 patients were treated by Thyrogen® and obtained a 75% of successful ablation rate. 46 patients were treated after thyroid hormone withdrawal after the marketing of Thyrogen® and obtained a successful ablation rate of 58,7%.Discussion: The remission's rates obtained in this study are sensibly lower than those in other studies. The total cohort including some bad prognosis cancers as well as good prognosis cancers can explain this difference. The successful ablation rate in the "Groupe Thyrogen®" is of 75% and is comparable to other published studies.

Thyroid Neoplasms --- Weaning