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The effectiveness of health coaching
Authors: --- ---
Year: 2017 Publisher: Washington, DC : Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration, Quality Enhancement Research Initiative, Health Services Research & Development Service,

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Chroniques de la maladie chronique
Author:
ISBN: 9782130832232 2130832237 Year: 2017 Publisher: Paris cedex 14 (Humensis 170 bis, boulevard du Montparnasse 75680) : Presses Universitaires de France,

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Pendant douze ans, Todd Meyers a observé, aux États-Unis, le quotidien de Beverly, une femme souffrant de plusieurs maladies chroniques. Il n'adopte pas la perspective du médecin ou du chercheur en santé publique, mais celle de l'anthropologue rencontrant une femme singulière et accom­pagnant son expérience. Il fait comprendre la manière dont elle donne sens à ses maladies, ses traitements, à son existence, au temps. Il raconte comment la maladie chronique s'installe dans son foyer, reconfigure les relations familiales de soin, et aggrave des situations de précarité auxquelles les services et professionnels de santé ont des difficultés à répondre. Il décrit aussi comment la maladie chronique se conjugue au pluriel, offrant ainsi un autre regard sur la notion médicale, aujourd'hui centrale, de comorbidité. Il fallait cette enquête au long cours pour comprendre le sens humain du « chronique ». Elle montre combien vie et maladie chronique en viennent à s'entrelacer au point de se confondre. C'est aussi une réflexion émouvante sur la relation de l'anthropologue à son « objet » d'étude : une femme de souffrance et de chair. Traduit de l'anglais (États-Unis) par Aude Bandini et Céline Lefève.


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Quel est l'intérêt potentiel des récepteurs cannabinoïdes dans la douleur chronique ?
Authors: --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Chronic pain is a persistent pain for over six month. It can remain insufficiently controlled despite a treatment algorithm established. Research on endocannabinoid receptors in the treatment of chronic pain was developed after the observation that pain associated with multiple sclerosis was decreased after taking cannabis. However, the existence of many psychoactive effects limits the use in clinic. It is within thus framework that research is making a great progress. Selective compounds (such as URB597 or WIN55212) have emerged in experimental research and are being tested in different animal models of chronic pain: inflammatory pain (Rheumatoid arthritis, Crohn’s disease), multiple sclerosis, neuropathic pain (AIDS, Diabetes) or more recently in fibromyalgia of endometriosis. This permits to understand which kinds of pain (allodynia, hyperalgesia) are improved via the endocannabinoid system, and gives wide prospects of therapeutic hopes in man. La douleur chronique est une douleur persistante plus de six mois. Celle-ci peut rester insuffisamment contrôlée malgré un algorithme de traitement établi. La recherche sur les récepteurs cannabinoïdes dans le traitement de la douleur chronique s’est développée après avoir observé que la douleur dans la sclérose en plaques était diminuée après la prose de substance agissant sur ces récepteurs. Cependant, l’existence de nombreux effets psychoactifs limite l’utilisation en clinique. C’est dans ce cadre que la recherche réalisé de nombreux progrès. Des composés sélectifs (comme l’URB597 ou le WIN55212) sont apparus dans la recherche expérimentale et sont testés sur différents modèles animaux de douleur chronique : douleurs inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn), sclérose en plaques, douleurs neuropathiques (HIV, diabète) ou plus récemment dans la fibromyalgie ou l’endométriose. Cela permet de comprendre quel type de douleur (allodunie, hyperalgésié) est améliorée via le biais du système endocannabinoïde, et laisse alors de larges perspectives d’espoirs thérapeutiques chez l’homme.


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L'amitriptyline, premier choix dans les douleurs neuropathiques chroniques ?
Authors: --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Chronic neuropathic pain is a complex condition, difficult to manage because of its multiple etiologies and its mechanisms still in incompletely elucidated. It responds poorly to conventional analgesics and must be managed in a specific way, currently the treatments revolve around 2 major classes of antidepressants and antiepileptic drugs. The aim of this study is to investigate whether amitriptyline, an old antidepressant, would be the first choice in the management of these pains, through the main models of neuropathic pain, including diabetic neuropathies, post-herpetic pain and chimio-induced pain. However, the hierarchy of treatments in terms of benefit /risk balance is not easy because there is a lack of studies with a level of proof that satisfies current requirements. However, empirically, amitriptyline regularly remains a first choice treatment. A large randomized clinical study would be needed to assess the true effectiveness of amitriptyline in relieving neuropathic pain, but this is unlikely to succeed because it is an old drug, cheap. La douleur neuropathique chronique est une pathologie complexe, difficile à gérer en raison de ses multiples étiologies et ses mécanismes encore incomplètement élucidés. Elle répond mal aux antalgiques classiques et doit être prise en charge de manière spécifique, actuellement les traitements s'articulent autour de 2 grandes classes, les antidépresseurs et les antiépileptiques. Ce travail se propose d'étudier si l'amitriptyline, un vieil antidépresseur serait un premier choix dans la prise en charge de ces douleurs, et ceci à travers les principaux modèles de douleurs neuropathiques, dont les neuropathies diabétiques, les douleurs post­ herpétiques ainsi que les douleurs chimio-induites. Cependant la hiérarchisation des traitements en terme de balance bénéfices ! risques n'est pas aisée, en effet les études ayant un niveau de preuves satisfaisant aux exigences actuelles manquent. Toutefois, de manière empirique, l'amitriptyline reste le plus souvent un premier choix traitement.Une vaste étude clinique randomisée serait nécessaire pour évaluer l'efficacité réelle de l'amitriptyline dans le soulagement des douleurs neuropathiques, mais ceci a peu de chance d'aboutir car c'est un vieux médicament, bon marché.


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La douleur ne me lache pas : Comprendre la douleur chronique pour s'en détach
Authors: ---
ISBN: 280470419X Year: 2017 Publisher: Bruxelles : Mardaga,

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25 % de la population souffre de douleur chronique. Cet ouvrage apporte un nouvel éclairage sur la manière d'y faire face. Une personne sur quatre fait face à un moment ou l'autre dans sa vie à une douleur persistante. Le livre s'adresse aussi bien à ces personnes en souffrance qu'à leur famille et à leurs soignants. L'ouvrage est construit comme un dialogue avec le lecteur, qui prend une part active dans le traitement de sa douleur (ou celle d'un proche). Un ouvrage de référence, à la portée de tous, qui fournit des pistes concrètes pour mieux vivre avec la douleur.


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Les déterminants individuels qui influencent les préférences en matière de continuité des soins et du social pour les personnes précarisées souffrant d'une affection chronique : une étude expérimentale en région de Bruxelles-Capitale
Authors: --- --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de santé publique,

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Introduction : À Bruxelles-Capitale, l'offre de services de santé et du social est fragmentée et les personnes cumulant une triple peine (affection chronique, précarité, comorbidité psychiatrique) souffrent de cette fragmentation en raison de la complexité de leur situation. La continuité des soins et du social est donc un enjeu majeur pour ce public vulnérable, cependant, il existe différents modèles de continuité et certains groupes de patients ont besoin d'un modèle différent. L'objectif de ce mémoire est d'identifier quels sont les déterminants individuels des personnes précarisées souffrant d'une affection chronique à Bruxelles-Capitale qui déterminent le modèle de continuité des soins et du social adéquat. Méthodes : Ce mémoire trouve sa place dans le projet de recherche CAPP. En région de Bruxelles-Capitale, 236 parties prenantes (bénéficiaires, professionnels de la santé et du social, pouvoirs publics et experts) ont aléatoirement reçu une vignette clinique expérimentale et ont répondu sur base de celle-ci. La composante expérimentale est liée aux déterminants individuels qui varient entre les vignettes cliniques (la présence ou absence de mutuelle, de logement et d'une comorbidité psychiatrique). Nous avons identifié les différences dans les choix des modèles de continuité des soins et du social selon chaque déterminant individuel, selon leurs combinaisons et indépendamment de ceux-ci. Résultats : L'absence de logement et 1'absence de mutuelle augmentent significativement les préférences envers un modèle intégré et diminuent les préférences envers un modèle de linkage ou "patient coordinateur". Aucun résultat significatif n'a été trouvé pour l'influence de la comorbidité psychiatrique. Dans une situation clinique défavorable, les préférences des répondants vont vers un modèle intégré alors que dans une situation favorable, elles vont vers un modèle de linkage. Discussion Il semble important de mettre en place un modèle intégré de continuité des soins et du social pour les personnes sans-domicile fixe et en séjour irrégulier. Les préférences en matière de continuité sont liées au degré de vulnérabilité de la personne et à la complexité de sa situation clinique comme suggéré par le modèle de Leutz. Enfin, les déterminants sociaux (logement, mutuelle) ont plus d'influence sur le choix des modèles que le déterminant de santé (comorbidité psychiatrique). Il semble donc pertinent d'implémenter des filières spécifiques de continuité selon ces mêmes déterminants sociaux et non selon des problématiques de santé spécifiques.


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Tenir : douleur chronique et réinvention de soi
Author:
ISBN: 9791022605564 Year: 2017 Publisher: Paris: Métailié,

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Tout humain normalement constitué sait qu'une vie sans douleur est impensable mais, de là à ce qu'elle soit chronique, il y a une marge que David Le Breton explore magistralement. L'examen des itinéraires personnels de "douloureux chroniques" auquel se livre l'auteur montre que, si elle abîme profondément l'existence de nombre de patients, d'autres trouvent au fil du temps un soulagement ou un compromis, mais paradoxalement elle protège certains patients d'autres souffrances plus redoutables encore. Il est temps, dit David Le Breton, que l'on développe davantage une médecine de la douleur centrée sur l'expérience intime des personnes afin de les aider, sinon à guérir, à accomplir une "réinvention de soi", autrement dit une réorganisation radicale de leur existence avec et autour de cette douleur chronique à tous les niveaux de leur quotidien, autrement dit à "tenir". Dans cette enquête passionnante qui nous concerne tous de près ou de loin, le sociologue explore, consulte, interroge autant ceux et celles qui vivent cette douleur inexpliquée que les soignants qui essayent de juguler ce mal chronique.


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Brain Injury as a Neurodegenerative Disorder
Author:
Year: 2017 Publisher: Frontiers Media SA

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Abstract

It has been long assumed that following the resolution of acute injuries, traumatic brain injury represents a stable neural entity. However, there is growing evidence that a single moderate-severe brain injury may instead trigger an ongoing deteriorative process that commences sub-acutely, and occurs regardless of age. For scientists and clinicians, it is critical to examine this body of evidence and to explore its implications. Do the findings represent a neurodegenerative process or can they be alternatively explained? What are the neural, behavioural and functional characteristics of this progressive deterioration? Such information is needed to develop treatments to prevent or mitigate decline, and to inform the clinical care of brain injured patients. Research and clinical practice are influenced by the assumption that moderate-severe TBI is non-progressive, with few studies exploring treatments to prevent progression, and rehabilitation typically concentrated in the early stages of injury. Brain injuries can never be fully prevented. However, understanding that such progressive deterioration occurs opens a novel area of research - prevention of secondary decline - offering new possibilities for the improvement of long-term outcomes in people with traumatic brain injury.


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Brain Injury as a Neurodegenerative Disorder
Author:
Year: 2017 Publisher: Frontiers Media SA

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Abstract

It has been long assumed that following the resolution of acute injuries, traumatic brain injury represents a stable neural entity. However, there is growing evidence that a single moderate-severe brain injury may instead trigger an ongoing deteriorative process that commences sub-acutely, and occurs regardless of age. For scientists and clinicians, it is critical to examine this body of evidence and to explore its implications. Do the findings represent a neurodegenerative process or can they be alternatively explained? What are the neural, behavioural and functional characteristics of this progressive deterioration? Such information is needed to develop treatments to prevent or mitigate decline, and to inform the clinical care of brain injured patients. Research and clinical practice are influenced by the assumption that moderate-severe TBI is non-progressive, with few studies exploring treatments to prevent progression, and rehabilitation typically concentrated in the early stages of injury. Brain injuries can never be fully prevented. However, understanding that such progressive deterioration occurs opens a novel area of research - prevention of secondary decline - offering new possibilities for the improvement of long-term outcomes in people with traumatic brain injury.


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Brain Injury as a Neurodegenerative Disorder
Author:
Year: 2017 Publisher: Frontiers Media SA

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It has been long assumed that following the resolution of acute injuries, traumatic brain injury represents a stable neural entity. However, there is growing evidence that a single moderate-severe brain injury may instead trigger an ongoing deteriorative process that commences sub-acutely, and occurs regardless of age. For scientists and clinicians, it is critical to examine this body of evidence and to explore its implications. Do the findings represent a neurodegenerative process or can they be alternatively explained? What are the neural, behavioural and functional characteristics of this progressive deterioration? Such information is needed to develop treatments to prevent or mitigate decline, and to inform the clinical care of brain injured patients. Research and clinical practice are influenced by the assumption that moderate-severe TBI is non-progressive, with few studies exploring treatments to prevent progression, and rehabilitation typically concentrated in the early stages of injury. Brain injuries can never be fully prevented. However, understanding that such progressive deterioration occurs opens a novel area of research - prevention of secondary decline - offering new possibilities for the improvement of long-term outcomes in people with traumatic brain injury.

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