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Patient compliance --- Patient Compliance. --- Patient Satisfaction.

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Veiligheid patiënt

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L’objectif de ce chapitre est de comprendre ce qu’est l’encoprésie et de voir quels sont ses différents aspects. Pour ce faire, nous débuterons par quelques rappels anatomiques et physiologiques, à savoir l’anatomie du rectum, la physiologie de la défécation et les mécanismes d’apprentissage de la propreté. Nous étudierons ensuite les définitions de l’encoprésie, les différentes classifications qui s’y rapportent, son étiologie et sa prévalence. Nous différencierons l’encoprésie de l’incontinence et nous aborderons les conséquences psychosociales qu’elle peut avoir sur l’enfant et sa famille. U n point important sera consacré à la prise en charge de l’enfant et aux différents traitements proposés Cette prise en charge sera répartie en trois volets : les aspects physiques, hygiéno-diététiques et psychologiques. Nous terminerons ce premier chapitre par une revue de la prise en charge dans des centres spécialisés à l’étranger. Nous nous intéresserons plus particulièrement à un hôpital universitaire de Virginie, aux Etats-Unis, où une équipe de chercheurs a développé un programme spécifique pour la prise en charge encoprétiques.
1. Rappels Anatomo-physiologiques
1.1. Anatomie et physiologie du rectum
Le rectum est la partie terminale du tube digestif. Il fait suite au colon sigmoïde. Le rectum a une longueur de 15 cm environ. Il a de profil une forme de S : il suit d’abord la concavité antérieure du sacrum (courbure sacrale), c’est sa partie dilatée, l’ampoule rectale. Puis, il change de direction et s’oriente obliquement en bas et en arrière : c’est la courbure périnéale qui détermine la jonction entre le rectum pelvien et le canal anal. Le canal anal est cylindrique et sa lumière se rétrécit vers le bas jusqu’à devenir virtuelle. Il se termine à la jonction ano-cutanée ou marge de l’anus. Le rectum joue un rôle essentiel dans la continence fécale et la défécation.

Encopresis --- Child --- Patient Satisfaction

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La Clinique des Pathologies Tumorales du Côlon et du Rectum a été créée en 1998 afin d’optimiser la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints d’un cancer du côlon ou du rectum.
En 1999, j’ai eu la chance de devenir le coordinateur de soins et de recherche de ce groupe de concertation multidisciplinaire. J’ai ainsi eu l’occasion de prendre en charge plus de 1700 patients atteints d’un cancer colorectal. Cette expérience unique accumulée durant ces huit dernières années m’a donné l’envie de réaliser mon mémoire sur une partie du travail réalisé au sein de ce groupe multidisciplinaire : l’Itinéraire Clinique du cancer du rectum.
Pour W. Sermeus et K. Vanhaecht, spécialistes belges dans ce domaine, un itinéraire clinique est défini « comme un ensemble d’instruments et de méthodes qui permettent d’améliorer la trajectoire d’un patient à l’hôpital, en organisant de façon optimale les actes et services rendus au patient durant son séjour ». L’itinéraire clinique remet le patient au centre des débats. Il définit le rôle de chaque intervenant (qui fait quoi ? quand ? comment ?), ce qui permet de diminuer les erreurs, les oublis, les doublons, et, de ce fait, il améliore la qualité du travail.
C’est en décembre 2003 que les Cliniques universitaires Saint-Luc décident de prendre part au développement de la branche francophone du réseau itinéraire clinique (R.I.C.). Ce réseau regroupe des acteurs des Mutualités Chrétiennes, du « Health System Research » (Ecole de Santé Publique/UCL) et des hôpitaux partenaires afin de mettre en place des Itinéraires Cliniques dans les différents hôpitaux belges.
Après réflexion, les Cliniques ont proposé la création de trois itinéraires :
- la revascularisation myocardique chirurgicale,
- le cancer du sein,
- le cancer du rectum.
Nous commencerons par redéfinir les différents concepts abordés, tels que : le cancer du rectum, l’itinéraire clinique, la qualité, la satisfaction et les attentes des patients.
Ensuite, une présentation de l’institution et de l’itinéraire clinique du cancer du rectum développé aux Cliniques universitaires Saint-Luc permettra de prendre connaissance du contexte dans lequel notre itinéraire clinique a été développé.
Ces deux premières parties constituent des étapes indispensables avant de pouvoir répondre à la question suivante : « Quel est le niveau de satisfaction et quelles sont les attentes des patients pris en charge dans le cadre de l’Itinéraire Clinique du cancer du rectum aux Cliniques universitaires Saint-Luc ? ».

Rectal Neoplasms --- Patient Satisfaction

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Nursing --- Progressive patient care