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Introduction: Growing evidence suggests that thrombophilia is associated with adverse pregnancy outcomes. As a result, thrombophilia screening is increasingly requested for women with obstetrical complications. Methods: We evaluated the utilization of thrombophilia screening at a large academic tertiary centre requested by obstetricians for women with either early or late pregnancy complications. The indications, appropriateness and results of 199 thrombophilia screenings performed between July 2003 and June 2006 for adverse pregnancy outcomes were retrospectively examined. Results: Of the screenings, 89 were ordered for early miscarriages and 122 for late pregnancy complications (intra-uterine foetal death, intra-uterine growth retardation, abruptio placentae, preeclampsia and/or hellp syndrome). Only 77 patients reported at least three successive early foetal losses. In the whole population, 56 (28.1 %) women were pregnant and 27 (13.6 %) on oral contraception at time of referral. In many patients screening was requested before completion of the routine work-up. Despite these limitations, a thrombophilic abnormality was documented in 26 % women referred for early recurrent miscarriages. In this subgroup, factor V Leiden was the most prevalent thrombophilia (n = 8, 10.4 %). For women with late complications, 18.9 % had a thrombophilic trait. The subgroup referred for third trimester foetal loss showed the highest prevalence of positive screening (41.7 %), mostly Factor V Leiden (n = 5, 20.8 %). Conclusions: In spite of the growing awareness of the negative impact of thrombophilia on pregnancy outcomes, screening is frequently ordered sub-optimally. When indicated, screening should preferably be performed in the absence of confounding clinical variables (pregnancy, oral contraception) for women with appropriate indications and after completion of the routine work-up. The two first authors contributed equally. Introduction : Un nombre croissant d’études laisse suspecter un lien entre diverses anomalies thrombophiliques et plusieurs complications obstétricales. De ce fait, un bilan thrombophilique est fréquemment demandé chez les patientes présentant des complications obstétricales. Méthode : Nous avons évalué l’utilisation du bilan thrombophilique sollicité par les obstétriciens pour les patientes adressées pour des complications obstétricales au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc. Les indications et les résultats de 280 bilans thrombophiliques réalisés entre juillet 2003 et juin 2006 parmi les patientes référées à l’Unité d’Hémostase-Thrombose pour complications obstétricales ont été analysés rétrospectivement. Résultats : Parmi les 280 bilans, 122 ont été demandés pour complications obstétricales tardives (mort foetale in utero, retard de croissance intra-utérin, décollement prématuré du placenta, pré-éclampsie et/ou HELLP syndrome). Dans cette population, 43 patientes (35.2 %) étaient enceintes et 24 patientes (19.7 %) étaient sous contraceptif oral au moment du bilan. Pour bon nombre de patientes, le bilan thrombophilique a été demandé avant le bilan complet de routine fait lors de telles complications. Malgré ces limites, une anomalie thrombophilique a été documentée chez 18.9 % à 27.0 % des patientes référées pour complications tardives. Le sous-groupe référé pour mort fœtale du troisième trimestre a montré la plus haute prévalence de bilans positifs (41.7 % à 54.2 %), parmi lesquels la mutation Leiden du facteur V (n = 5 : 20.8 %) et le déficit en protéine S (n = 3 à 5 : 12.5 % - 20.8 %) étaient les plus fréquents. Conclusions : Malgré la prise de conscience grandissante de l’impact négatif des thrombophilies sur le déroulement de la grossesse, les bilans thrombophiliques sont fréquemment réalisés de manière suboptimale. Quand il est indiqué, le bilan devrait préférablement se faire en l’absence de variables cliniques confondantes (grossesse, contraception orale) chez les patientes ayant des indications appropriées et après réalisation du bilan complet de routine justifié par de telles complications.

Thrombophilia --- Pregnancy Complications --- Obstetrics --- Hemostasis