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Alpha macroglobulins

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Alpha-Globulins

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La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui alterne des phases de poussées et de rémissions. De nos jours, les traitements disponibles sont uniquement à visée symptomatique. Ils ont pour but d'induire les phases de réémission et de les maintenir.Le TNFa est une cytokine impliquée dans l'inflammation qui en partie responsable des lésions observées sur la muqueuse intestinale lors de la maladie de Crohn. La grande teneur en TNFa des muqueuses enflammées engendre une augmentation de la perméabilité intestinale favorisant le contact avec la flore intestinale et les endotoxines bactériennes ce qui provoque l'activation des différentes cellules du système immunitaire et résulte en une nouvelle sécrétion de cytokines. Un cercle vicieux se met en donc en place. Le TNFa a donc un rôle clé dans la maladie de Crohn. Etant donné la place centrale de cette cytokine, des traitements biologiques appelés anti-TNFa ont vu le jour.Notre travail a pour objectif d'étudier la place des anti-TNFa dans l'arsenal thérapeutique de la maladie de Crohn. Le premier anti-TNFa mis sur le marché, est l'infliximab. Celui-ci a donné de bons résultats notamment dans le cadre de la maladie de Crohn. Cela a poussé d'autres firmes pharmaceutiques à développer d'autres molécules similaires, tels que l'adalimumab. Bien que les anti-TNFa soient fort efficaces dans le traitement de la maladie, que ce soit pour induire une rémission que pour la maintenir, ils ne sont pas dépourvus d'effets secondaires. Ceux-ci peuvent s'avérer potentiellement graves ou encore développer chez le patient des résistances dues à l'apparition d'anticorps anti « anti-TNF ». C'est pour cela, qu'il est essentiel de s'intéresser à d'autres cibles et trouver de nouvelles classes médicamenteuses afin d'élargir l'arsenal thérapeutique contre la maladie de Crohn. Crohn’s disease is an inflammatory bowel disease that can occur in any part of the gastrointestinal track. The disease fluctuates between remission and actives phases. Nowadays, the treatments available are only meant to achieve and maintain remission. There are two classes of drugs used in Crohn’s disease. The first class contains chemical entities such as corticosteroids and aminosalicylates whereas the second one is made of the biological drugs like the anti-TNFα, which has been used the most in the last decade. TNFα is a cytokine that has a major role in the inflammatory process in the human body and has also a part to play in the lesions that occur in the gastrointestinal tract. The large amounts of TNFα in the gut seem responsible for the increased gut barrier permeability. Thus, the bacteria of the gut flora are able to penetrate the underlying cell structures and activate the immune cells leading to an enhanced secretion of TNFα. This explains the crucial place TNFα in the disease. Due to the major role of TNFα in the disease, biological treatments targeting TNFα, the co-called “anti- TNFα” have been developed. The aim of this work was to review the place of the anti- TNFα in the therapy against Crohn’s disease. The first anti- TNFα released into the market was infliximab and as the treatment provided excellent results; pharmaceutical companies were more inclined to develop new anti-TNF drugs. Hence, the development of adalimumab and certolizumab that followed. Although efficient in treating Crohn’s disease, these drugs have many side effects and those can be quite serious. The administration of anti- TNFα is also linked to the production of antibodies directed against the drug that can decrease the therapeutical effect of the treatment. Therefore, even though anti TNFα are important drugs, it is important to explore new pharmacological target to enlarge our therapeutic armamentarium.

Crohn Disease --- Lymphotoxin-alpha

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Le déficit en Alpha- 1 Antitrypsine est une maladie métabolique, qui prédispose les enfants à une pathologie hépatique. L'affection se caractérise par des taux sériques bas Alpha- 1 Antitrypsine (AAT), le principal inhibiteur de l'élastase libérée par les polynucléaires neutrophiles. La synthèse de l'AAT est principalement hépatique et déterminée par les 2 allèles du gène SERPINA 1 codant la protéine. La transmission du gène muté, SERPINA1, se fait par mode autosomique récessif et a pour conséquence le déficit en Alpha- 1 Antitrypsine chez. Les allèles déficients les plus fréquents en Belgique sont PI Z et PI S, et la majorité des enfants souffrant d'une pathologie hépatite sévère est de type PI ZZ. Le variant Z de l'AAT se polymérise et s'accumule dans le réticulum endoplasmique granuleux. Ainsi,entrainant une circulation plasmique d'environ 15% du taux normale de l'AAT. La rétention de 80 à 90% est liée à des changements de la conformation de la molécule AAT et est impliquée dans la pathogenèse de l'emphysème chez des adultes uniquement et l'hépatopathie chez des adultes et enfants. Les manifestations cliniques de la pathologie hépatique chez des enfants de type PI ZZ sont très variables, mais il est important de la détecter. La majorité des enfants de type PI ZZ sont asymptomatiques sur le plan clinique avec ou sans élévation des transaminases. Certains enfants de type PI ZZ (10%) présentent une cholestase néonatale ou un ictère persistant entre 1 mois et 3 mois. Une révolution spontanée s'observe dans la majorité des cas (80 %) à l'âge de 1 à 10 ans. Dans un petit groupe d'enfants de type PI ZZ (3%), une cirrhose hépatique nécessitant une transplantation hépatique peut se développer. Les enfants de sexe masculin ont un risque plus élevé de développer une cirrhose hépatique nécessitant une transplatation hépatique. Il n'existe aucun traitement spécifique pour la maladie hépatique de type PI ZZ, mais une transplantation hépatique inverse les symptômes de l'insufficance hépatique et apporte des taux sériques normaux de l'AAT. Généralement, les enfants de type PI ZZ ne développent pas d'emphysème pulmonaire mais de l'asthme ou d'autres maladies pulmonaires peuvent être observés. La plupart des enfants atteignent l'adolescence avec une fonction pulmonaire et hépatique normale.

alpha 1-Antitrypsin Deficit

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Alpha rays --- Scattering.