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Joint Dislocations --- Sprains and Strains --- Fractures, Bone

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Démontrer que, grâce à des techniques manuelles, on peut diagnostiquer et soigner rapidement et efficacement la plupart des entorses de la cheville sans devoir recourir au plâtre, tel est l'objectif de cet ouvrage. A partir d'un diagnostic précis, appuyé par un examen clinique rigoureux, est établi un programme de traitement dépendant de la phase de lésion, soit par une thérapie dite "totale" qui tend à soigner le patient par toutes les techniques possibles : ostéopathie, frictions transversales, rééducation proprioceptive, taping et bandages, podologie, électrothérapie, stimulation des points d'acupuncture, allopathie, homéopathie, neuralthérapie

Orthopedie --- Orthopédie --- Therapieën --- Thérapies --- Ankle --- Sprains and Strains --- Sprains --- Cheville --- Entorses --- Ankle. --- Sprains and Strains.

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SPRAINS AND STRAINS --- ATHLETIC INJURIES --- ANKLE --- SURGERY --- SPRAINS AND STRAINS --- ATHLETIC INJURIES --- ANKLE --- SURGERY

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Ankle sprain is a frequent pathology in emergency services which represents 40% of traumatology hospital admissions and which induces significant public spending. Many therapeutic options are proposed: the conservative method with rest, the use of ice (Ice), the compression and lift up (called RICE), or a plaster boot either semi-rigid immobilization. However, medical literature remains unclear about the best therapeutic solution. This is monocentric retrospective study. All the patients showing an acute lateral ankle sprain admitted to the Cliniques Universitaires St Luc between October 2015 and May 2016 have been included in this study. Main goal is to compare the efficacy of two acute lateral ankle sprain immobilization methods in the emergency service: semi-rigid thermoformable orthosis (OTSR) and plaster. Main evaluation criteria are the duration (in weeks) and quality (on a five level scale) of the patient return to daily routine, professional and sport activities. Secondary objectives are the comparison of the two immobilizations methods with regards to the side effects and patient satisfaction. Secondary objective criteria are the complications (unexpected events) rate (deep vein thrombosis (TVP), undetected broken bone, compartment syndrome muscle damage, dermabrasion, persistent symptoms and the patient satisfaction (on a five-level scale). Over 400 files, 123 were analyzed over the study period. 30 with the plaster and 93 with the OTRS. The OTRS method enables a return to the routine and professional patient activities after one week compared to two weeks for the plaster splint method (p = 0,009). However, for both methods, time to return to sport activities is 4 weeks. For the 2 groups, the recovery quality to all activities I identical (4 on a five-level scale). In each group, one major complication about undetected broken bones during the diagnosis did occur. More minor complications which are mainly dermabrasion did happen with the OTSR method (26, 9%) compared to the plaster splint method (13,3%) (p= 0,203). Median patient satisfaction is equivalent for both methods: 4/5 for the treatment, the follow up, the emergency services and the overall patient satisfaction. The OTSR method appears to offer a faster recovery compared to the plaster splint method with the same satisfaction for the treatment, the follow up, the emergency service and the overall patient satisfaction. It should be mentioned that this study contains biases. A second study could be of interest to confirm the results obtained on this study. L’entorse de la cheville est une pathologie fréquente dans les services d’urgences, elle représente 40% des admissions traumatologique et est associée à des dépenses publiques importantes. Il existe de nombreuses options thérapeutiques : la méthode conservatrice avec repos (Rest), glace (Ice), compression et élévation (encore appelée RICE), une botte plâtrée ou un moyen de contention semi-rigide sont aussi des options envisageables. La littérature médicale reste peu claire concernant la meilleure solution thérapeutique. Nous avons réalisé une étude rétrospective mono centrique, couplée à un questionnaire téléphonique prospectif de suivi auprès des patients admis aux urgences des Cliniques universitaires Saint-Luc entre octobre 2015 et mai 2016, avec une entorse latérale aigüe de la cheville. L’objectif principal de l’étude est la comparaison de deux méthodes de contention pour l’entorse latérale aigüe de la cheville aux urgences en termes d’efficacité : orthèse thermo formable semi-rigide (OTSR) ou l’attelle plâtrée. Les critères de jugement principaux sont le délai et la qualité de reprise des activités quotidiennes, professionnelles et sportives. Les objectifs secondaires sont la comparaison des 2 méthodes de contention en termes d’effets secondaires et de satisfaction du patient. Les critères de jugement secondaires sont le taux de complications (thrombose veineuse profonde (TVP), fracture non décelée, syndromes des loges, dermabrasion, symptôme persistant) et la satisfaction du patient (sur échelle de 5 niveaux). Sur la période de l’étude, 400 dossiers ont été analysés et 123 entorses étudiées. Trente patients traités avec une attelle plâtrée et 93 avec une OTSR. L’OTSR permet le retour aux activités quotidiennes et professionnelles après une semaine de traitement contre deux semaines pour la botte plâtrée (p= 0,009). La reprise sportive se fait après 4 semaines pour les deux méthodes de contention. La qualité de la reprise de toutes les activités est identique dans les 2 groupes (4 sur une échelle à 5 niveaux, c’est-à-dire une récupération quasi normale). Une complication majeure est survenue dans chaque groupe (1,1 % pour l’OTSR vs 3,3% pour le plâtre, p = 0,430). Il s’agit de fractures non décelées au diagnostic. Les complications mineures sont plus nombreuses avec OTSR qu’avec le plâtre 26,9% contre 13,3 % mais cette différence n’est pas significative (p = 0,203). Il s’agit essentiellement de dermabrasions. La satisfaction médiane des patients pour le traitement, le suivi, la prise en charge aux urgences et la prise en charge globale est équivalente dans les deux groupes (4 sur une échelle de 5). En conclusion, dans notre étude la méthode de contention semi-rigide permet une récupération plus rapide des activités quotidiennes et professionnelles après une entorse latérale aigüe de la cheville, comparé au traitement par plâtre. Une étude de plus grande ampleur qu’une analyse économique, serait nécessaire pour confirmer les résultats de ce travail.

Sprains and Strains --- Lateral Ligament, Ankle --- Restraint, Physical

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MUSCLES --- LEG --- ANKLE --- BANDAGES --- POSTURE --- ELECTROMYOGRAPHY --- SPRAINS AND STRAINS --- PHYSIOLOGY --- MUSCLES --- LEG --- ANKLE --- BANDAGES --- POSTURE --- ELECTROMYOGRAPHY --- SPRAINS AND STRAINS --- PHYSIOLOGY