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Introduction : l’œdème aigu du poumon d’origine cardiogénique (OAPc) est une détresse respiratoire de survenue brutale. C’est l’un des modes de présentation les plus fréquents de l’insuffisance cardiaque aiguë. C’est l’un des modes de présentation les plus fréquents de l’insuffisance cardiaque aiguë. La prise en charge de cette urgence médicale comprend chez certains patients, en plus charge du traitement médicamenteux par diurétiques et /ou vasodilatateurs, le support respiratoire par ventilation spontanée en pression positive continue (VS-PPC ou CPAP pour Continious Positive Airway Pressure). Ce type de support permet d’améliorer les échanges gazeux en favorisant le recrutement alvéolaire et en diminuant le travail inspiratoire. La CPAP Boussignac est l’un de ces dispositifs. C’est un système ouvert, à débit libre, ergonomique, alimenté en oxygène (O²) pur et indépendant de toute source électrique ce qui facilite son usage aux urgences, en particulier en pré-hospitalier. Son caractère « ouvert » permet de s’adapter à la demande inspiratoire du patient, ce qui par ailleurs influence la FIO² délivrée par l’appareil mais très peu d’études ont été réalisées dans des conditions de détresse respiratoire. L’objectif de ce mémoire est de déterminer la FIO² réellement délivrée sous CPAP Boussignac dans des conditions simulées de détresse respiratoire. Méthode Il s’agit d’une étude sur banc d’essai dans laquelle la FIO² administrée sera mesurée en faisant varier la fréquence respiratoire (FR, entre 10 et 45/MIN), le volume courant (VT, entre 150 et 750 ml) et le débit inspiratoire (Q°, ENTRE 30 ET 90 l/ min) à la pression cible de 8 cm H²o. Le montage comprend une CPAP Boussignac alimentée en O² pur via un débitmètre pouvant aller jusque 30L/min, un double masque Vygon fermé hermétiquement pour simuler la cavité buccale, un manomètre Vygon, un poumon test Michigan piloté par un ventilateur Dräger Evita 4, un analyseur Citrex et un analyseur FI0² de l’air ambiant. Chaque mesure a été réalisée à 3 reprises pour s’assurer de sa reproductibilité et la moyenne des 3 valeurs a été retenue. Résultats : le débit O² requis pour maintenir la pression cible de 8cmH²O était ≤ 25L/min. En fonction des variations de fréquence respiratoire et de débit inspiratoire, pour un volume courant ≤ 250 mL, la FIO² délivrée était comprise entre 70 et 99%. Pour un volume courant de 750 ml, la FIO² délivrée était comprise entre 84 et 87% pour des FR ˂ 25/min et un Q° de 30L/min. Conclusion : La CPAPA Boussignac alimentée en oxygène pur délivre des valeurs élevées de FIO² pour un débit d’O² ≤ 30 L/min à la pression cib le de 8 cm H²O. La FIO² varie en fonction de la fréquence respiratoire (FR), du volume courant (Vt) et du débit inspiratoire (Q°). Ainsi, à des valeurs élevées de FR, Vt et Q°, le système ne parvient pas à maintenir des niveaux élevés de FIO², qui chute de façon importante. Ces variations de FIO², observées au cours de grandes détresses respiratoires devraient être prise en compte et comparées aux autres systèmes de CPAP. Introduction: Acute cardiogenic pulmonary edema is a sudden onset respiratory distress. It is one of the most common presentations of acute decompensated heart failure. The management of this medical emergency includes, in addition to drug therapy by powerful diuretics and vasodilators, the support of the respiratory tract by spontaneous ventilation in continuous positive airway pressure (or CPAP). This type of support makes it possible to improve gas exchange by promoting alveolar recruitment and by reducing the inspiratory work. The Boussignac CPAP is one of these devices. It is an open system, free flow, ergonomic and independent of any electrical source which facilitates its use in emergencies, especially in pre-hospital. Powered by pure oxygen, its “open” character allows the patient to increase his inspiratory demand himself, which influences the delivered FIO²; the patient also breathing ambient air with 21% oxygen. Various studies have been carried out on the functioning and usefulness of the Boussignac CPAP as well as on the FIO² delivered by the device but never under conditions of respiratory distress. Method: This is a benchmark study where FIO² was measured by varying the respiratory rate (FR, between 10 and 45/min), the tidal volume (Vt, between 150 and 750 mL) and the inspiratory flow (between 30 AND 90L/min) at the target pressure of 8cm H²O. The assembly included a Boussignac CPAP system fed with pure O² via a flowmeter up to 30L/min, a double Vygon mask sealed, a Vygon manometer, a Michigan test lung driven by a Dräger Evita 4 ventilator, a Citrex analyzer and a FIO² analyzer for ambient air. Each measurement was carried out 3 times to ensure its reproducibility and the average of the 3 values was retained. Results: The O² flow required to maintain the target pressure of 8cmH²O is ≤ 25L/min. Depending on the variations of FR and Q°, for a Vt ≤ 250 mL, the delivered FIO² was between 70 and 90%. For a 350 ml ≤ Vt ≤ 500mL, the FIO² was between 57 and 90%. At the 750 mL Vt, the delivered FIO² was between 84 and 87 % for FR ˂ 25/min and Q° OF 30l/min. Conclusion: The Boussignac CPAP supplied with pure oxygen delivers high values of FIO² at a flow rate of O² ≤ 30 L/min at the target pressure of 8 cm H²O. FIO² varies with respiratory rate FR, tidal volume (Vt) and inspiratory rate (Q°). Thus, at high values of FR, VT and Q°, the system fails to maintain high levels of FIO² which drops significantly. Changes in FIO² observed during severe respiratory distress should be taken into account and compared to other CPAP systems.

Pulmonary Edema

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Pulmonary Edema --- Capillary Permeability --- drug therapy

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The objective of this review is to evaluate the beneficial and harmful effects of Tiotropium bromide monohydrate plus olodaterol hydrochloride (TIO/OLO) for the maintenance treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), including chronic bronchitis and emphysema.

Outcome assessment (Medical care) --- Pulmonary edema.

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Pulmonary edema --- Pulmonary Edema --- Edema --- Lungs --- Edema, Pulmonary --- Edemas, Pulmonary --- Pulmonary Edemas --- Wet Lung --- Lung, Wet --- Lungs, Wet --- Wet Lungs --- Diseases --- Physiology of the respiratory system --- Pulmonary edema.

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Extracellular Space --- Indicator dilution. --- Indicator dilution. --- Longoedeem. --- Longvloeistoffen. --- Lung --- Lunge. --- Lunge. --- Pulmonary Circulation. --- Pulmonary edema. --- Pulmonary edema. --- Chemistry. --- Chemistry.