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Opioids currently have a major role in the treatment of acute pain and chronic cancer pain. However their efficacy is not as clear when it comes to the treatment of chronic non cancer pain (CNCP). Opioid seem to be an interesting alternative for the treatment of various CNCP but only for a short term. In the long term, their efficacy does not currently overcome the risks that come with such a treatment. Even though there are risks of dependency and addiction as well as risks of overdose and misuse, opioid prescriptions for CNCP seems to increase throughout the years. Different guidelines have agreed that they should not be the first choice when it comes to treating CNCP but that simple analgesic with or without adjuvant therapy should be previously considered. Because of the risks associated with opioid therapy, many guidelines have published recommendations towards the prescribers for the initiation, the follow up and the cessation of a treatment. Pharmacists also play a role in the follow up of a patient under such a treatment and are very inclined to notice any side effects or misuse. Opioid should be used only when needed and when simple analgesics did not succeed. The treatment should also be regularly re-evaluated to ensure the safest conditions for the patient. More studies are also needed to determine clearly if they do have a role to play in the treatment of CNCP. Les opiacés ont actuellement une place importante dans le traitement des douleurs aigües modérées à sévères mais également dans le traitement des douleurs chroniques cancéreuses. Dans le cadre des douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC), la situation n’est pas aussi claire. Ils sembleraient présenter de plus en plus d’intérêt dans le cadre du traitement des DCNC mais uniquement à court terme. Il n’y a pas actuellement de preuves d’une balance bénéficie risque nettement positive concernant un traitement à long terme. Les opiacés sont cependant largement prescrits dans ce cadre-là. Présentant des effets secondaires non négligeables, des risques de dépendance, d’addiction et d’overdose, les opiacés ne doivent pas être un premier choix de traitement des DCNC. Les guidelines s’accordent encore à dire que le premier choix devrait être un analgésique simple et/ou au besoin un adjuvant (antidépresseurs ou anticonvulsivant). La balance bénéficie risque n’étant pas toujours favorable, différentes guidelines ont ainsi proposé des recommandations à l’égard des prescripteurs concernant la mise en place, le suivi et l’arrêt du traitement par opiacés lorsqu’il s’avère nécessaire. Le pharmacien joue également un rôle dans le suivi du patient mais également dans la détection d’effets secondaires ou de mauvais usages. Les opiacés en DCNC doivent être utilisés de manière sécurisée et rationnelle, avec le suivi adéquat et une réévaluation de la balance bénéfice risque régulière. Des études sont encore indispensables en vue de clarifier leur place dans la pharmacothérapie des DCNC.

Chronic Pain --- Opiate Alkaloids

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Activation. --- Brain. --- Human. --- Opiate.

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Discrimination. --- Drug. --- Drugs. --- Opiate. --- Review.

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Endogenous. --- Opiate. --- Self-mutilation. --- Selfmutilation.

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Clonidine. --- Endogenous. --- Naloxone. --- Opiate. --- Self-mutilation. --- Selfmutilation.