TY - THES ID - 146388224 TI - Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : "Quelle est l'influence de l'IMC sur la dose d'héparine nécessaire avant une circulation extracorporelle ? Cette dose d'héparine doit-elle être administrée selon le poids réel ou le poids idéal du patient ? Modélisation des hypothèses dans une étude prospective randomisée monocentrique en chirurgie cardiaque" AU - Dethy, Marine AU - Lacroix, Simon AU - Deflandre, Eric AU - PETERS, Pierre AU - BECKERS, Albert AU - Lemaire, Guillaume AU - Rusu, Dorina AU - Servotte, Jean-Christophe PY - 2020 PB - Liège Université de Liège (ULiège) DB - UniCat KW - Circulation extracorporelle KW - Héparine non fractionnée KW - Temps de coagulation activé KW - Poids idéal KW - Sciences de la santé humaine > Systèmes cardiovasculaire & respiratoire UR - https://www.unicat.be/uniCat?func=search&query=sysid:146388224 AB - Contexte : L’utilisation de l’héparine non fractionnée (HNF) est systématique lors des chirurgies cardio-vasculaires pour empêcher la formation de thrombi au sein de la circulation sanguine et/ou dans le circuit de circulation extracorporelle (CEC). A contrario, un surdosage en HNF peut mener à des complications périopératoires et à une augmentation des ressources matérielles. Au niveau de la littérature, l’adaptation de la dose d’HNF chez le patient obèse est débattue. Le but de la présente étude est de déterminer s’il est préférable d’adapter la dose d’HNF selon le poids réel ou le poids idéal du patient.
Méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective et randomisée en double aveugle composée d’un échantillonnage de 101 individus ayant subis une intervention sous CEC au sein du centre de chirurgie cardiaque de la clinique Saint-Luc Bouge. Ces 101 patients sont répartis en deux groupes comme suit : groupe contrôle (n = 56, Poids réel) et groupe expérimental (n = 45, Poids idéal). 
Résultats : Le temps de coagulation activé (ACT) de départ est plus élevé dans le groupe poids réel (P = 0,0009). Les patients du groupe poids idéal présentaient des ACT à 1 minute après l’injection d’HNF significativement inférieur au groupe poids réel (P = 0,0032). Les patients du groupe poids réel ont montré davantage d’ACT pic supérieurs à 700 secondes par rapport au groupe poids idéal (P = 0,0049). Les doses d’héparine injectées avant la mise sous CEC étaient significativement plus basses pour le groupe poids idéal (P = 0,00015). Sept patients (trois personnes en surpoids [IMC > 25 kg/m2], quatre personnes en obésité [IMC > 30 kg/m2]) ont dû recevoir une seconde dose d’HNF avant la CEC dans le groupe poids idéal. Pour les deux groupes, aucune différence significative ne fut observée quant au nombre de transfusions postopératoires ainsi qu’au nombre de reprises endéans les 48h postopératoires. 
Conclusion : Au sein de notre population, notre étude démontre qu’en injectant l’HNF sur base d’un poids idéal, l’obésité est un facteur de risque de ne pas atteindre en une seule injection d’HNF une valeur cible d’ACT établie à 400 secondes. Une étude à plus grande échelle devrait confirmer ces résultats. ER -