TY - THES ID - 136293101 TI - Optimalisatie van het management voor patiënten met beginnende reumatoïde artritis: Verantwoord gebruik van analgetica en NSAIDs bij RA patiënten AU - in 't Veld, Elisabeth AU - Verschueren, Patrick. AU - Gils, Ann. AU - Westhovens, René. AU - Van der Elst, Kristien. AU - KU Leuven. Faculteit Farmaceutische Wetenschappen. Opleiding Master in de farmaceutische zorg (Leuven) PY - 2017 PB - Leuven KU Leuven. Faculteit Farmaceutische Wetenschappen DB - UniCat UR - https://www.unicat.be/uniCat?func=search&query=sysid:136293101 AB - LITERATUURSTUDIE Reumatoïde artritis is een auto-immuunaandoening die ongeveer 1% van de populatie treft. Ondanks de grote vooruitgang in de behandeling van deze aandoening, is pijn nog altijd een belangrijk probleem. Pijnbeheersing is in elke fase van de aandoening de grootste prioriteit voor de patiënt. Het is dus zeer belangrijk om in de dagelijkse praktijk voldoende aandacht hieraan te besteden en aan het verantwoord gebruik van pijnmedicatie. Hoe wordt in de dagelijkse praktijk omgegaan met het gebruik van pijnmedicatie bij reumatoïde artritis en zijn hier duidelijke richtlijnen voor? Er werd een systematische literatuurstudie uitgevoerd gebruik makende van de databanken Medline en Embase, de sneeuwbalmethode en grijze literatuur. Dit laatste werd vooral gebruikt om officiële richtlijnen te vinden. Het eerste keuze analgeticum is steeds paracetamol. Indien dit onvoldoende respons geeft kan overgeschakeld worden op niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen. Bij de keuze hiervan moet steeds rekening gehouden worden met het risicoprofiel van de patiënt. Indien dit onvoldoende effect geeft kunnen eventueel zwakke opioïden geassocieerd worden. Wat betreft tricyclische antidepressiva en neuromodulatoren is er onvoldoende evidentie om duidelijke aanbevelingen te formuleren. Spierrelaxantia hebben te veel nevenwerkingen en weinig effect, ze worden dus afgeraden. Topisch capsaïcine kan eventueel overwogen worden als add-on therapie. Epidemiologische gegevens in verband met analgeticagebruik bij patiënten met reumatoïde artritis zijn schaars, net als officiële richtlijnen hieromtrent. Verdere studies zijn nodig om een goed beeld te kunnne vormen over het al dan niet correct gebruik van pijnmedicatie bij deze patiëntengroep. PROJECTREPORT Determining the possible role of the pharmacist in the detection, referral and management of patients with early rheumatoid arthritis by examining the epidemiology of pain medication used among these patients and among the general population with arthralgia in the community pharmacy. First, a longitudinal descriptive study was performed using prospective data from a survey of a random sample of patients to which pain medication was delivered in the community pharmacy in the context of arthralgia. Secondly, data was retrieved from the CareRA study. Data derived from the questionnaires and the CareRA trial were analysed using descriptive statistics and tested for significance using an unpaired T-test or a Chi square test. Of the 51 patients of the general population that took pain medication, 94,12% reported a diagnosis by a physician. Of those patients, 29,41% was diagnosed with osteoarthritis while 33,60% was diagnosed with a rheumatic disease. Most used as pain medication was ibuprofen (39,21%), followed by diclofenac (33.34%). Sixty-six percent of the pain medication was used on prescription. The GP mostly prescribed non-selective NSAIDs (59%), the rheumatologists equally prescribed selective and non-selective NSAIDs (45.45%). Thirty-seven percent experienced side effects, of which GI problems (71.43%) were most common. Three hundred seventy-nine patients with early rheumatoid arthritis from the CareRA study were examined. Ninety percent of these patients took pain medication. Non-selective NSAIDs (70.18%) were mostly used, followed by paracetamol (40.63%) and selective NSAIDs (22.43%). Gastro-intestinal adverse events were mostly caused by non-selective NSAIDs (48%). ER -