TY - BOOK ID - 127248679 TI - La place de la transplantation hépatique dans l'insuffisance hépatique aigüe : étude rétrospective sur l'expérience des Cliniques universitaires Saint-Luc (UCL), résultats à long terme AU - Nachtergaele, Sylvie AU - Lerut, Jan AU - Coubeau, Laurent AU - UCL.. MEDE - Faculté de médecine et de médecine dentaire PY - 2018 PB - Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire, DB - UniCat KW - Liver Transplantation KW - Retrospective Studies KW - Acute-On-Chronic Liver Failure UR - https://www.unicat.be/uniCat?func=search&query=sysid:127248679 AB - Objectifs : La transplantation hépatique est une excellente stratégie pour traiter une insuffisance hépatique aiguë ne répondant pas au traitement standard appliqué aux soins intensifs. Par cette étude, nous analyserons la survie du patient et du greffon. De plus, nous tenterons de montrer l'évolution à long-terme, la qualité de vie et les complications, avec un accent sur le rejet. Matériels & Méthodes : Une étude rétrospective des 42 patients adultes transplantés pour une insuffisance hépatique aiguë aux Cliniques Universitaire Saint-Luc, entre le 30 juin 2000 et le 23 novembre 2014, a été réalisée. Toute une série de données ont été récoltées chez chacun de ces patients, la présentation clinique et biologique en pré-greffe, les caractéristiques des donneurs et de la transplantation, ainsi qu'un suivi à long-terme des données histologiques et des complications. Une étude statistique a par la suite permis d'analyser les données recueillies. Enfin, nous avons comparé nos résultats à ceux de la littérature. Résultats : Les taux de survie des patients étaient de 84 % à 1 an, 76 % à 5 ans, 67 % à 10 et 15 ans et du greffon, de 77% à 1 an, 72% à 5 ans et de 62% à 10 et 15 ans. Les patients âgés de plus de 45 ans présentaient une survie moins bonne. Ces résultats sont relatifs à ceux observés dans la littérature.5 (12%) des patients ont subi une retransplantation. Les complications prédominantes comprenaient le rejet aigu (38%), des problèmes biliaires (31%) et la thrombose de l'artère hépatique (14%). A long terme, l'hépatite auto-immune était la complication principale avec 19% des patients touchés, ce qui montre une certaine susceptibilité immunitaire. Au niveau de la qualité de vie, elle était bonne avec un score de Karnofsky médian égal à 95, à 5 ans pour les 24 patients correctement suivis. Cependant, la dépression chronique touchait un cinquième des patients. Conclusion : Les résultats de la transplantation hépatique pour une insuffisance hépatique aiguë étaient bons, avec une bonne qualité de vie. Néanmoins, elle présente des complications non négligeables et un besoin d'immunosuppression à vie. Objectives: Liver transplantation is an excellent strategy for treating acute liver failure that does not meet standard ICU treatment. Through this study, we will analyze the survival of the patient and the graft. Moreover, we will try to show the long-term evolution, the quality of life and the complications, with a focus on rejection. Materials & Methods: A retrospective study of 42 adult patients transplanted for acute liver failure at university hospital "Saint-Luc", between June 30th 2000 and November 23th 2014, was performed. A range of data were collected from each of these patients, pre-transplant clinical and biological presentation, donor and transplantation characteristics, and long-term follow-up of histological data and complications. A statistical study subsequently analyzed the data collected. Finally, we compared our results with those of the literature. Results: Patient survival rates were 84% at 1 year, 76% at 5 years, 67% at 10 and 15 years. The Graft survival rates were 77% at 1year, 72% at 5 years and 62% at 10 and 15 years. Patients more aged than 45 years old had poorer survival. These results are relative to those observed in the literature.5 (12%) patients underwent retransplantation. The predominant complications included acute rejection (38%), biliary problems {31%) and hepatic artery thrombosis (14%). ln the long term, autoimmune hepatitis was the main complication with 19% affected patients, which shows some immune susceptibility. The quality of life was good with a median Karnofsky score at 95, at 5 years for the 24 patients correctly followed. However, chronic depression affected one-fifth of patients. Conclusion: The results of liver transplantation for acute liver failure were good, with a good quality of life. Nevertheless, it presents significant complications and a need of immunosuppression for life. ER -