TY - BOOK ID - 127168289 TI - Thrombose veineuse splanchnique et transplantation hépatique AU - Rosière, Guillaume AU - Lerut, Jan AU - UCL.. MEDE - Faculté de médecine et de médecine dentaire PY - 2014 PB - Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire, DB - UniCat KW - Venous Thrombosis KW - Liver Transplantation UR - https://www.unicat.be/uniCat?func=search&query=sysid:127168289 AB - Portal vein thrombosis (PVT) has been considererd as an obstacle to liver transplantation (LT) Constantly evolution in the surgical techniques has demonstrated effectiveness in short and long-term survival. The aim of this study is to analyse all patients with portal vein trombosis transplanted at the university hospital Saint-Luc Brussels from 1984 to 1999. We retrospectively analyze the data from 110 adults with PVT at the time of LT. Because of a first report analyzing the initial experience in the surgical management and published in 1997, the patients were divided in two groups : those who underwent transplantation from January 1984 to December 1995 (group 1) and those transplanted from January 1996 to December 2009 (group 2). Venous trombectomy was performed on 29 patients in group 1 and 47 patients on group 2. Rethrombosis occurend in 3 patients (4,2 % patients, 3/71). Anastomosis of the graft's portal vein to the splenomesenteric confluence was realiized on four patients in group 1 and 0 in group 2. Three patients (75%) died on immediate postoperative course. We performed portal vein graft on eight patients in group 1 and on six patients on group 1. One patient (7,1% 1/14) presented a rethrombosis.None cavoportal hemitransposition was used on group 1 (9,7 L) were dramatically higher than in group 2 (1,1L) Early postoperative mortality (<3 months) were significantly but not statically (p=0,07) higher in the group 1 (23,26%) than in the group 2 (10,4%). This study shows clearly that changing the surgical approach to PVT can offer excellent for patients undergoing LT. La thrombose veineuse porte (PVT) était initialement considérée comme un obstacle à la transplantation hépatique (LT). Les évolutions continuelles dans les techniques chirurgicales ont démontré leur efficacité dans les survies à court terme et à long terme. Le but de cette étude est d'analyser tous les patients avec une thrombose veineuse porte à l'hôpital Universitaire de Saint-Luc UCL Bruxelles de 1984 à 2009 .Méthodes: Nous avons analysé de façon rétrospective les données de 110 adultes avec PVT au moment de la LT. A cause d'un premier rapport analysant l'expérience initiale dans le traitement chirurgical et publié en 1997, les patients ont été divisés en deux groupes: Ceux qui avaient reçu une transplantation de Janvier 1984 à Décembre 1995 (groupe 1) et ceux transplantés de Janvier 1996 à Décembre 2009 (groupe 2). Résultats: Une thrombectomie veineuse fut réalisée sur 29 patients dans le groupe 1 et sur 47 patients dans le groupe 2. Une rethrombose est survenue chez 3 patients (4,2%, 3/7 1). Une anastomose de la veine porte greffée au confluent spléno-mesentérique fut réalisée sur quatre patients dans le groupe 1 et sur 0 patient dans le groupe 2. Trois patients (75%) sont morts dans la période postopératoire immédiate. Nous avons réalisé une interposition par un greffon veineux sur huit patients dans le groupe 1 et sur six patients dans le groupe 2. Un patient (7,1%, 1114) a présenté une rethrombose. Aucune hémi-transposition cave-portale ne fut utilisée dans le groupe 1 mais fut utilisée sur quatre patients dans le groupe 2 avec une rethrombose (25%, lf4). Les besoins transfusionnels dans le groupe 1 (9,7L) étaient dramatiquement plus élevés que dans le groupe 2 (1,1L). Les taux de mortalité postopératoires étaient significativement mais non statistiquement (p=0,07) plus élevés dans le groupe 1 (23,26%) que dans le groupe 2 (10,4%). Conclusions: Cette étude montre clairement que les changements dans les procédures chirurgicales des PVT peuvent offrir des meilleurs résultats pour les patients recevant une transplantation hépatique. ER -