TY - BOOK ID - 126928307 TI - Étude de l'association entre le débit estimé de filtration glomérulaire et le taux de transaminases au sein d'une cohorte d'insuffisants rénaux chroniques de stade 4-5 AU - Dellis, Perrine AU - Jadoul, Michel AU - UCL.. MEDE - Faculté de médecine et de médecine dentaire PY - 2014 PB - Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire, DB - UniCat KW - Transaminases KW - Kidney Glomerulus UR - https://www.unicat.be/uniCat?func=search&query=sysid:126928307 AB - Aminotransferases (AST, ALT) are widely used for the assessment of liver disease. Several factors including body-mass index, sex, age and genetics factors are known to affect aminotransferases levels. The impact of end-stage renal disease on AST and ALT levels has been shown in several small-sized cross-sectional studies in the seventies. More recently, Fabrizi & al {2001), performed a multivariable cross-sectional analysis on a larger stage 4 CKD population and showed a significant independent correlation between AST (but not on ALT) and creatinine levels The aim of our study was to investigate whether patients with CKD stage 4-5 show a decrease of their aminotransferases levels when their eGFR decreases.Methods: The study population is based on a previously published cohort of 396 patients with stage 4 CKD {15eGFR < 30ml/min/ 1.73m2) and without prior renal replacement therapy, followed at the Cliniques Universitaires Saint-Luc. The inclusion period extended from 1/11/04 to 30/04/07. Patients with liver disease (fatty liver disease, viral hepatitis, hepatocarcinoma or liver metastasis, auto-immune hepatitis,...), chronic alcohol abuse or liver transplant were excluded, based on the review of medical charts, leaving 347 patients Laboratory and clinical data were collected, at inclusion, 12± 6 months and 24± 6 months later. Follow-up was until: death,renal replacement therapy,lost on follow-up or 24months after inclusion, whichever first. We conducted a longitudinal multivariable linear regression analysis of the potential determinants (BMI, eGFR, use of statin, obtained at each period, death during follow-up, age and gender) of ALT, AST levels. Gamma-glutamyl transferase (GGT) was used as a control presumably unaffected by GFR evolution over time.Results : eGFR, ALT and AST declined from inclusion to 24 months (eGFR 23 ± 4 versus 21±7, AST 23 ± 8 versus 21 ± 7, ALT 21 ± 16 versus 19 ± 17,GGT 47 ± 67 versus 30 ±23),but by univariate analysis, only eGFR decrease was significant (p=0.001). However we showed a significant association between the evolution of eGFR and both AST (p= 000.1) and ALT (p=0.001) but not GGT (p=0.219) by multivariable longitudinal analysis.Conclusion : eGFR level should be considered in the interpretation of aminotransferases levels (including the definition of normal levels) in patients with severe CKD. Outre l'impact bien connu des maladies hépatiques en général sur le taux des transaminases (GOT, GPT), diverses études se sont déjà intéressées aux facteurs susceptibles d'influencer le taux de ces enzymes dans la population générale, tels que l'âge, le sexe, le BMI et plus récemment des facteurs génétiques. L'impact de l'insuffisance rénale chronique pré-terminale sur le taux de GOT et GPT a fait l'objet de plusieurs études transversales de petite taille au cours des années 70. Plus récemment, Fabrizi et al. (2001). ont réalisé une analyse transversale multivariée sur une large population d'insuffisants chroniques de stade 4 et ont montré une relation significative entre le taux des GOT (mais pas des GPT) et le taux de créatinine sérique. L'hypothèse que nous avons étudiée est la suivante : les insuffisants rénaux chroniques, de stade 4-5,présentent-ils des transaminasesqui baissent si leur débit de filtration glomérulaire se dégrade ? Méthode : La population étudiée se base sur une cohorte précédemment publiée de 396 patients insuffisants rénaux chroniques, initialement en stade 4 (15 eGFR < 30ml/min/1.73m2), sans antécédent de greffe rénale, suivis aux Cliniques Universitaires Saint-Luc. La période d'inclusion s'étendait du 1/11/2004 au 30/04/2007. Les critères d'exclusion suivants ont été appliqués : consommation chronique abusive d'alcool, transplantation hépatique,hépatopathies d'origines diverses (hépatites virales, hépatocarcinome ou métastases hépatiques, ...), nous laissant 347 patients. Des données cliniques et biologiques ont été reprises à l'inclusion, 12 ± 6 et 24 ±6 mois plus tard. Le suivi n'a pu être poursuivi jusqu'à 2 ans après inclusion pour les raisons suivantes : décès, perdus de vue ou initiation d'une thérapie de substitution rénale. Nous avons réalisé une analyse multivariée longitudinale de régression linéaire reprenant les déterminants potentiels des taux de transaminases (BMI, eGFR, prise de statine, mesurés à chaque période et le décès durant la période de suivi, l'âge et le sexe). Les GGT ont été choisies comme paramètre contrôle, en effet à notre connaissance les GGT ne sont pas influencées par la GFR.Résultats: Les taux de transaminases et d'eG FR diminuent de l'inclusion à 24 mois (eGFR 23 ± 4 versus 21±7, GOT 23 ± 8 versus 21 ± 7,GPT 21 ± 16 versus 19 ± 17,GGT 47 ± 67 versus 30 ±23,. Ceci n'est pas significatif en analyse univariée pour les GOT et GPT mais bien la GFR (p =0.001) Nous démontrons une relation significative entre l'évolution de la GFR et des taux de GOT (p=0.001} et de GPT (p=0.001) alors qu'aucune relation significative n'est mise en évidence entre l'évolution des GGT (variable contrôle) et l'eGFR. (p=0.219).: L'interprétation du taux de transaminases chez les insuffisants rénaux chroniques sévères devrait prendre en compte le taux de filtration glomérulaire. ER -