TY - BOOK ID - 126679212 TI - Facteurs influençant la mortalité, la morbidité, la réponse tumorale à la radiochimiothérapie et le taux de récidive locales après chirurgie pour cancer du rectum AU - Tassigny, Dorota AU - Kartheuser, Alex AU - Léonard, Daniel AU - UCL.. MEDE/MED - Ecole de Médecine PY - 2011 PB - Bruxelles: UCL, DB - UniCat KW - Colorectal Neoplasms KW - Clinical Trials as Topic KW - Preoperative Care KW - Radiochemistry UR - https://www.unicat.be/uniCat?func=search&query=sysid:126679212 AB - Le cancer colorectal représente une pathologie importante sur le plan épidémiologique.Ces dernières années, les améliorations en terme de chirurgie et l'application d'approches combinées dans le combat ce cancer ont considérablement réduit le taux de récidives locales et permis d 'améliorer la survie. Dans cette étude, nous avons cherché à définir les facteurs qui influencent la morbidité et la mortalité après chirurgie pour cancer du rectum, le taux de récidives locales ainsi que la survie. De plus, une recherche des facteurs qui influencent potentiellement la réponse à la radiochimiothérapie a été réalisée.Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur 5 ans (01101/1998 - 31/ 12/2002) des patients opérés pour cancer du rectum dans l 'unité de chirurgie colorectale, aux Cliniques universitaires Saint-Luc. Les données cliniques, pré-, per- et postopératoires , anatomo pathologiques et le suivi oncologique ont été colligées et analysées. Résultats : L'étude comprend un total de 188 patients (102 hommes, 86 femmes). L'âge moyen de la population étudiée est de 65 ans. La majorité des patients (49%) présentent une comorbidité modérée de type ASA 2. La durée médiane du suivi réalisé est de 74 mois {< l - 159). Au terme du suivi, on dénombre 74 décès (39%), dont 49 sont directement liés au cancer (66%). Parmi des facteurs influençant la mortalité : la perte pondérale, le stade TNM, la présence de perméations ou de nodules métastatiques sont relevés. Le taux de récidives observé est de 6,3 %.Cinq variables présentent un impact significatif sur le taux de récidives locales : la voie d'abord (p=0,047), le type d'anastomose réalisée (p=0,034), le nombre de ganglions nvahis (p=0,007), le stade pN ganglionnaire (p=0,049) et celui qui est de loin le plus important : la résection en marges saines (p < 0,0001). En cas de RCT préopératoire, une réponse est observée chez 37,5% des patients et elle est complète dans 17,5% des cas. Nous n'avons pas pu mettre en évidence de paramètre qui influence la réponse à la RCT néoadjuvante.Conclusion : Dans le futur, nous espérons élargir notre analyse à un groupe plus important de patients afin d'une part de confirmer les résultats obtenus et d'autre part de mettre en évidence les paramètres susceptibles d'influencer la réponse à la RCT préopératoire . Colorectal cancer is a rather frequent condition. Over the last years, surgical improvements and multimodal treatment approaches allowed considerable reduction of local recurrences rate and improved the survival. In this study, we tried to define the factors influencing morbidity and mortality after surgery for rectal cancer, as well as the rate of local recurrences and survival. Furthermore, factors which potentially influence response rate to preoperative radiochemotherapy was analyzed.Méthods : We retrospectively reviewed patients operated for rectal cancer in our colorectal surgery unit over 5 years (01/01/1998 - 31/12/2002). The clinical pre-, per- and post operative, as well as pathological data and the oncology follow-up were collected and analyzed. Results :The study includes 188 patients ( 102 men, 86 women). The average age is 65 years. The majority of the patients (49 %) carry a moderate comorbidity(ASA II). Median follow-up is reached 74 months (< 1 - 159). There were 74 deaths (39 %), amongst whom 49 were directly related to the cancer (66 %). On multivariate analysis, factors influencing the mortality were weight loss, TNM stage, presence of vascular perméations or metastatic nodules. The observed recurrence rate is 6,3 %. Five variables have a significant impact on the local recurrence rate: type of surgical approach (p=0,047), the type of anastomosis (p==0,034), the number of involved nodes (p==0,007), the nodal stage pN (p=0,049) and the most important, the radicality of the resection (p < 0,001). In case of preoperative RCT, 37,5% of the patients had at least partial response; complete response rate was 17,5 %. We were not able to find any parameter influencing tumoral response to preoperative RCT. Conclusion : In the future, we hope to widen our analysis to a more important group of patients to confirm the obtained results and to bring parameters to light that could influence the response to the preoperative RCT. ER -