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La notion de qualité de vie liée à la santé commence à prendre de plus en plus d’importance dans nos pays et notre système de soins de santé. On s’intéresse de plus en plus au ressenti des patients et leur bien-être lorsque ceux-ci sont touchés par des pathologies chroniques, comme la sclérose en plaques. Celle-ci est la maladie neurologique la plus fréquente chez les jeunes adultes mais également la pathologie chronique la plus invalidante et impactant le plus la qualité de vie des patients. À ce jour, les traitements disponibles servent à diminuer le nombre de poussées et à éviter la progression du handicap. Étant donc une pathologie incurable et très handicapante, il est indispensable de pouvoir améliorer le quotidien des patients via les traitements médicamenteux. Ce mémoire s’intéresse plus précisément à l’impact de médicaments avec trois modes d’administration différents mais également une efficacité et un profil de sécurité différents sur la qualité de vie et la satisfaction des patients : la Copaxone, le Gilenya et le Tysabri. The notion of health-related quality of life is starting to take more importance in our countries and our health care system. There is growing interest in patients’ feelings and well-being when they are affected by chronic diseases, such as multiple sclerosis. It is the most common neurological disease in young adults but also the most debilitating chronic pathology that has the greatest impact on patient’s quality of life. To date, the available treatments are used to reduce the number of relapses and prevent disability progression. Being an incurable and debilitating disease, it’s essential to be able to improve the daily life of the patients via medicinal treatments. This work focuses on the impact on the quality of life and treatment satisfaction of patients treated with drugs having three different modes of administration but also a different efficacy and safety profile: Copaxone, Gilenya and Tsybari.

Multiple Sclerosis --- Quality of Life

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한국어판 서문 서 문 논평: 모두를 위한 웰빙 달성 독자를 위한 가이드 요 약 제1장 2017년의 삶은 어떠한가? 제2장 웰빙의 불평등 측정 제3장 이주민의 웰빙: 더 나은 삶으로의 이주? 제4장 거버넌스와 웰빙 제5장 국가별 현황 국가별 현황: OECD 파트너 국가 온라인 데이터 부록: 현재 웰빙 온라인 데이터 부록: 미래 웰빙을 위한 자원.

Well-being. --- Quality of life.

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L'adénocarcinome du pancréas représente le 7ième cancer à l'échelle mondiale en termes d'incidence et la 2ième cause de décès par cancer d'ici 2030 témoignant ainsi de la sévérité de cette maladie, avec un ratio mortalité/incidence de 93%. Le schéma FOLFIRINOX (5-FU, oxaliplatine et irinotécan) a démontré un bénéfice de survie pour les stades IV (métastatiques) par rapport à la gemcitabine seule, avec une survie médiane de 11.1 mois pour le schéma FOLFIRINOX contre 6.8 mois avec la gemcitabine. Cela dit, cette chimiothérapie cumulent ont des effets secondaires sévères plus fréquents pour ce schéma, mais avec une meilleure qualité de vie perçue par les patients (31% de dégradation majeure de la qualité de vie contre 66% avec la gemcitabine). Cette étude s'intéressera à la survie globale et à l'évolution de qualité de vie pour les patients avec adénocarcinome pancréatique stades III/IV sous schéma FOLFIRINOX. Étude de la survie : à partir des 27 patients sélectionnés, nous observons une survie globale (overall survival - OS) comprise entre 2 et 49 mois pour une survie médiane de 18 mois tout stade confondu, contre 19.6 mois pour les stades III et 14.3 mois pour les stades IV pour une durée moyenne de traitement de 7 mois (soit une moyenne de 10 cures de FOLFIRINOX par patient), avec une probabilité de survie à 5 ans de 3.7%. Étude de la qualité de vie : Cette étude a suivi durant 13 mois de 2015 à 2016 l'évolution de qualité de vie sous traitement de 16 patients (9 stades III et 7 stades IV) via le questionnaire EORTC QLQ-C30, remplit en début de traitement (qualité de vie perçue avant traitement), et ensuite 1 fois par mois pendant leur traitement pour définir l'impact de la chimiothérapie sur la qualité de vie perçue. 4 paramètres fréquemment rencontrés avec les chimiothérapies ont été attentivement suivis via ce questionnaire : la qualité de vie globale perçue, la douleur, la fatigue et les nausées et vomissements. 25% de la cohorte présente une altération significative (score diminué > 10%) de leur qualité de vie globale perçue et ce indépendamment du stade de l'affection oncologique. Parmi ces patients dont la qualité de vie perçue est altérée (4 patients/16), nous constatons une nette majoration de la fatigue et de la douleur en cours de traitement, les nausées et vomissements étant très peu présents via un traitement préventif après chaque chimiothérapie à base de sétrons. En effet, seul 1 de ces patients a présenté une majoration des nausées/vomissements en cours de traitement. Pour les autres patients, 50% ne signalent pas d'impact de la chimiothérapie sur leur qualité de vie. Seul 1 patient a décrit une majoration de la qualité de vie perçue en cours de traitement. Conclusion : Les cancers pancréatiques de stades avancés sont de très mauvais pronostics et les progrès en terme de survie ne se comptent encore qu'en mois malgré la découverte de nouveaux schémas de traitement comme le schéma FOLFIRINOX ou encore l'association nab-paclitaxel/gemcitabine, dont le choix en l'"12'm' ligne fait actuellement débat dans la prise en charge des stades IV. Cette étude a mis en évidence une survie médiane de 18 mois tout stade confondu pour une qualité de vie altérée dans 25% des cas, essentiellement liée à fatigue et douleur, sans pour autant avoir constaté parmi ces 25% d'effets secondaires sévères au cours de ces 13 mois d'investigation (ex : neutropénie fébrile). Ces résultats sont donc encourageants mais à prendre avec mesure, surtout pour la partie qualité de vie, étant donné la très faible puissance statistique au vu d'un taux de participation faible sur une période courte (3 mois de suivi moyen).

Adenocarcinoma --- Pancreatic Neoplasms --- Quality of Life --- Survival

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Grounded in scholarly analysis and personal reflection, and drawing on a multi-sited and multi-method research design, Momentous Mobilities disentangles the meanings attached to temporary travels and stays abroad and offers empirical evidence as well as novel theoretical arguments to develop an anthropology of mobility. Both focusing specifically on how various societies and cultures imagine and value boundary-crossing mobilities “elsewhere” and drawing heavily on his own European lifeworld, the author examines momentous travels abroad in the context of education, work, and spiritual quests and the search for a better quality of life. (Provided by publisher)

Tourism --- Quality of life --- Anthropological aspects

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When a cultural movement that began to take shape in the mid-twentieth century erupted into mainstream American culture in the late 1990s, it brought to the fore the idea that it is as important to improve one's own sense of pleasure as it is to manage depression and anxiety. Cultural historian Daniel Horowitz's research reveals that this change happened in the context of key events. World War II, the Holocaust, post-war prosperity, the rise of counter-culture, the crises of the 1970s, the presidency of Ronald Reagan, and the prime ministerships of Margaret Thatcher and David Cameron provided the important context for the development of the field today known as positive psychology. Happier? provides the first history of the origins, development, and impact of the way Americans -- and now many around the world -- shifted from mental illness to well-being as they pondered the human condition. This change, which came about from the fusing of knowledge drawn from Eastern spiritual traditions, behavioral economics, neuroscience, evolutionary biology, and cognitive psychology, has been led by scholars and academic entrepreneurs, as they wrestled with the implications of political events and forces such as neoliberalism and cultural conservatism, and a public eager for self-improvement. Linking the development of happiness studies and positive psychology with a broad series of social changes, including the emergence of new media and technologies like TED talks, blogs, web sites, and neuroscience, as well as the role of evangelical ministers, Oprah Winfrey's enterprises, and funding from government agencies and private foundations, Horowitz highlights the transfer of specialized knowledge into popular arenas. Along the way he shows how marketing triumphed, transforming academic disciplines and spirituality into saleable products. Ultimately, Happier? illuminates how positive psychology, one of the most influential academic fields of the late twentieth and early twenty-first centuries, infused American culture with captivating promises for a happier society.

Happiness --- Quality of life --- Well-being --- United States --- Social conditions.